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'继续教育学院学院届别班级姓名毕业学员登记表年月日填写 填写说明1.本表一律用钢笔填写，字迹要清楚、整齐；2.表内所列项目，须逐项填写清楚；3.本表由毕业生带回工作单位存档；4.如有其它问题需要说明时，另纸附上。 常熟理工学院继续教育学院毕业学员登记表学院专业届班级姓名性别身份证号学号民族籍贯照片入学年月学制毕业年月学习形式层次政治面貌工作单位邮编电话职称职务兼职家庭住址邮编电话自我总结（对就读期间思想、学习、工作等情况作总结并作自我评价） 自我总结签名：年月日班级或小组鉴定班级（或小组）负责人签名：本人签名年月日 学员所在单位评语与意见（单位盖章）负责人签名年月日学籍变动（休、复转学及留级等）奖惩记载（何时何地因何原因受到何种奖励或处分，处分是否撤销？） 学院鉴定院长签名：（学院盖章）年月日学校意见（公章）年月日年月入学准考证号：备注 '