已入学适龄儿童少年调查登记表.doc 11页

'已入学适龄儿童少年调查登记表姓名杨升林身份证号533526200105150245性别女民族拉祜出生日期2001.05.15户口类别√1、农业□2、非农业残疾类别□1、视力残疾□2、听力残疾□3、语言残疾√4、肢体残疾□5、智力残疾□6、精神残疾□7、多重残疾家庭残疾人口数1残疾登记□1、一级□2、二级□3、三级√4、四级□5、未评定家庭住址大文村吃水河残疾证号53352620010515024544家庭经济状况贫困邮编677303监护人及电话杨云水15974905725就读学校年级班级大文完小五年级备注说明：1、残疾儿童少年入学年龄为7－15周岁。2、未办理残疾人证的应在“备注”栏中注明具体情况。其它项目必填，不得空缺。3、“户口类型”、“残疾类别”、“残疾等级”栏在所列选项前“□”内打“√”。4、“家庭住址”栏填写常住地址或户口所在地，要具体到村（居）委会。 已入学适龄儿童少年调查登记表姓名李玉红身份证号533526200112020211性别男民族汉出生日期2001.12.02户口类别√1、农业□2、非农业残疾类别□1、视力残疾□2、听力残疾□3、语言残疾√4、肢体残疾□5、智力残疾□6、精神残疾□7、多重残疾家庭残疾人口数1残疾登记□1、一级□2、二级□3、三级√4、四级□5、未评定家庭住址大文村送烘旧寨残疾证号53352620011202021144家庭经济状况贫困邮编677303监护人及电话李会学0883-7995056就读学校年级班级大文完小三年级备注说明：1、残疾儿童少年入学年龄为7－15周岁。2、未办理残疾人证的应在“备注”栏中注明具体情况。其它项目必填，不得空缺。3、“户口类型”、“残疾类别”、“残疾等级”栏在所列选项前“□”内打“√”。4、“家庭住址”栏填写常住地址或户口所在地，要具体到村（居）委会。 已入学适龄儿童少年调查登记表姓名张木弟身份证号533526200308190220性别女民族拉祜出生日期2003.08.19户口类别√1、农业□2、非农业残疾类别□1、视力残疾□2、听力残疾√3、语言残疾□4、肢体残疾□5、智力残疾□6、精神残疾□7、多重残疾家庭残疾人口数1残疾登记√1、一级□2、二级□3、三级□4、四级□5、未评定家庭住址大文村小忙蚌残疾证号53352620030819022031家庭经济状况贫困邮编677303监护人及电话张加明15808833727就读学校年级班级大文完小二年级备注说明：1、残疾儿童少年入学年龄为7－15周岁。2、未办理残疾人证的应在“备注”栏中注明具体情况。其它项目必填，不得空缺。3、“户口类型”、“残疾类别”、“残疾等级”栏在所列选项前“□”内打“√”。4、“家庭住址”栏填写常住地址或户口所在地，要具体到村（居）委会。 已入学适龄儿童少年调查登记表姓名李琪芳身份证号性别女民族汉出生日期2003.01户口类别√1、农业□2、非农业残疾类别□1、视力残疾□2、听力残疾□3、语言残疾√4、肢体残疾□5、智力残疾□6、精神残疾□7、多重残疾家庭残疾人口数1残疾登记□1、一级□2、二级□3、三级√4、四级□5、未评定家庭住址千信村章外残疾证号533家庭经济状况特困户邮编677303监护人及电话李老三18214541362就读学校年级班级千信完小二年级备注说明：1、残疾儿童少年入学年龄为7－15周岁。2、未办理残疾人证的应在“备注”栏中注明具体情况。其它项目必填，不得空缺。3、“户口类型”、“残疾类别”、“残疾等级”栏在所列选项前“□”内打“√”。4、“家庭住址”栏填写常住地址或户口所在地，要具体到村（居）委会。 已入学适龄儿童少年调查登记表姓名张佳进身份证号533526200012020214性别男民族汉出生日期2000.12.02户口类别√1、农业□2、非农业残疾类别□1、视力残疾□2、听力残疾□3、语言残疾√4、肢体残疾□5、智力残疾□6、精神残疾□7、多重残疾家庭残疾人口数1残疾登记□1、一级√2、二级□3、三级□4、四级□5、未评定家庭住址千信村骂料残疾证号030家庭经济状况困难邮编677303监护人及电话张有富13987001561就读学校年级班级千信完小四年级备注说明：1、残疾儿童少年入学年龄为7－15周岁。2、未办理残疾人证的应在“备注”栏中注明具体情况。其它项目必填，不得空缺。3、“户口类型”、“残疾类别”、“残疾等级”栏在所列选项前“□”内打“√”。4、“家庭住址”栏填写常住地址或户口所在地，要具体到村（居）委会。 已入学适龄儿童少年调查登记表姓名陶云身份证号533526200602050237性别男民族布朗出生日期2006.02.05户口类别√1、农业□2、非农业残疾类别√1.视力残疾□2、听力残疾□3、语言残疾□4、肢体残疾□5、智力残疾□6、精神残疾□7、多重残疾家庭残疾人口数2残疾登记□1、一级□2、二级√3、三级□4、四级□5、未评定家庭住址南矮村大南矮残疾证号53352620060205023714家庭经济状况特困邮编677303监护人及电话陶元清15087894478就读学校年级班级南矮完小一年级备注说明：1、残疾儿童少年入学年龄为7－15周岁。2、未办理残疾人证的应在“备注”栏中注明具体情况。其它项目必填，不得空缺。3、“户口类型”、“残疾类别”、“残疾等级”栏在所列选项前“□”内打“√”。4、“家庭住址”栏填写常住地址或户口所在地，要具体到村（居）委会。 已入学适龄儿童少年调查登记表姓名陶灵身份证号533526200106190222性别女民族布朗出生日期2001.06.19户口类别√1、农业□2、非农业残疾类别√1、视力残疾□2、听力残疾□3、语言残疾□4、肢体残疾□5、智力残疾□6、精神残疾□7、多重残疾家庭残疾人口数2残疾登记□1、一级□2、二级√3、三级□4、四级□5、未评定家庭住址南矮村大南矮残疾证号53352620010619022214家庭经济状况特困邮编677303监护人及电话陶元清15087894478就读学校年级班级南矮完小四年级备注说明：1、残疾儿童少年入学年龄为7－15周岁。2、未办理残疾人证的应在“备注”栏中注明具体情况。其它项目必填，不得空缺。3、“户口类型”、“残疾类别”、“残疾等级”栏在所列选项前“□”内打“√”。4、“家庭住址”栏填写常住地址或户口所在地，要具体到村（居）委会。 已入学适龄儿童少年调查登记表姓名王发保身份证号533526200106190222性别男民族汉出生日期2001.06.19户口类别√1、农业□2、非农业残疾类别□1、视力残疾□2、听力残疾√3、语言残疾□4、肢体残疾□5、智力残疾□6、精神残疾□7、多重残疾家庭残疾人口数1残疾登记□1、一级□2、二级√3、三级□4、四级□5、未评定家庭住址邦驮三家村残疾证号53352620010619022214家庭经济状况贫困邮编677303监护人及电话王双元7997475就读学校年级班级邦驮完小三年级备注说明：1、残疾儿童少年入学年龄为7－15周岁。2、未办理残疾人证的应在“备注”栏中注明具体情况。其它项目必填，不得空缺。3、“户口类型”、“残疾类别”、“残疾等级”栏在所列选项前“□”内打“√”。4、“家庭住址”栏填写常住地址或户口所在地，要具体到村（居）委会。 已入学适龄儿童少年调查登记表姓名翁记平身份证号533526200211130213性别男民族汉出生日期2001.11.13户口类别√1、农业□2、非农业残疾类别□1、视力残疾□2、听力残疾□3、语言残疾√4、肢体残疾□5、智力残疾□6、精神残疾□7、多重残疾家庭残疾人口数1残疾登记□1、一级□2、二级√3、三级□4、四级□5、未评定家庭住址大梁子村坝俄残疾证号53352620021113021344家庭经济状况贫困邮编677303监护人及电话翁老六13988304251就读学校年级班级大梁子完小四备注说明：1、残疾儿童少年入学年龄为7－15周岁。2、未办理残疾人证的应在“备注”栏中注明具体情况。其它项目必填，不得空缺。3、“户口类型”、“残疾类别”、“残疾等级”栏在所列选项前“□”内打“√”。4、“家庭住址”栏填写常住地址或户口所在地，要具体到村（居）委会。 已入学适龄儿童少年调查登记表姓名李林强身份证号533526199703100218性别男民族汉出生日期1997.03.10户口类别√1、农业□2、非农业残疾类别□1、视力残疾□2、听力残疾□3、语言残疾□4、肢体残疾√5、智力残疾□6、精神残疾□7、多重残疾家庭残疾人口数2残疾登记□1、一级□2、二级√3、三级□4、四级□5、未评定家庭住址清平村百花地残疾证号53352619970310021853家庭经济状况特困户邮编677303监护人及电话李红才就读学校年级班级清平完小五年级备注说明：1、残疾儿童少年入学年龄为7－15周岁。2、未办理残疾人证的应在“备注”栏中注明具体情况。其它项目必填，不得空缺。3、“户口类型”、“残疾类别”、“残疾等级”栏在所列选项前“□”内打“√”。4、“家庭住址”栏填写常住地址或户口所在地，要具体到村（居）委会。 已入学适龄儿童少年调查登记表姓名陶林身份证号533526199909140231性别男民族汉出生日期1999.09.14户口类别√1、农业□2、非农业残疾类别√1、视力残疾□2、听力残疾□3、语言残疾□4、肢体残疾□5、智力残疾□6、精神残疾□7、多重残疾家庭残疾人口数1残疾登记□1、一级□2、二级√3、三级□4、四级□5、未评定家庭住址邦驮村大车树残疾证号533526199909140231家庭经济状况贫困邮编677303监护人及电话陶金木13759314653就读学校年级班级大文九年一贯制七年级备注说明：1、残疾儿童少年入学年龄为7－15周岁。2、未办理残疾人证的应在“备注”栏中注明具体情况。其它项目必填，不得空缺。3、“户口类型”、“残疾类别”、“残疾等级”栏在所列选项前“□”内打“√”。4、“家庭住址”栏填写常住地址或户口所在地，要具体到村（居）委会。'