民办学校年检登记表 9页

'附件1：莱阳市民办教育机构年检登记表（2011）年度教育机构名称：（盖章，登记表每页均须盖章）9 表一：民办教育机构基本情况表(敬告:本表所填联系电话和电子邮箱十分重要,审批管理机关下发通知和相关法律文书,主要通过电话、电子邮件和局机关网站公示三种方式;以职教科电话通知记录和电子邮件发送时间为准,即使电话联系不上,相关电子邮件发出５个工作日后视为送达,因为拒接电话、电话联系失效、延误接收电子邮件而产生的法律后果由各该民办教育机构承担全责.)机构名称：办学许可证号：教民号许可证当前有效期结束日期：年月。法定代表人：机构负责人：机构举办者：法定代表人居所详细地址：省市（县）号联系电话:(包括法定代表人、行政负责人手机和固定电话)办学地址：邮编办公电话：学校主页：电子信箱：开户银行：帐号：（敬告：此帐号为学校的法人帐号，不得用于个人用途。民办学校实行法人财产制，私分或挪用学校办学经费以及抽逃办学资金，即涉嫌构成违法犯罪。）9 二：决策机构成员情况表(不少于5人,2人以上具备5年以上教育经历)学校内设机构、负责人及联系电话：类型（在括号中打“√”）①理事会（）②董事会（）③校务委员会（）④其他形式（）姓名性别出生年月学历职称政治面貌原工作单位在本校职务教育教学工作年限注：表格位置不够可以自行添加。9 表三：专任教师、兼职教师花名册姓名性别民族出生年月学历职称教师资格证编号专任教师大专以上人数：比例：；中高级职称人数：比例教师9 表四：资产情况占地面积(平方米)图书、资料拥有教学用计算机(台)语音室、实验室座位数(个)多媒体教室座位数(个)网上教学课程数(种)固定资产总值(万元)一般图书(册)电子图书(片)其中教学、科研仪器设备资产（万元）比上学年新增比上学年新增比上年新增合计学校产权一、学校产权非学校产权二、非学校产权1．独立使用2．共同使用9 表五：资产分类情况单位：万元资产合计国有资产举办者投入办学积累社会捐赠办学初期2010年底表六：校舍情况单位：平方米学校产权建筑面积非学校产权建筑面积合计独立使用共同使用合计一、教学及辅助用房教室图书馆实验室、实习场所、微机室、语音室二、行政办公用房三、其他用房9 表七：财务收支情况单位：万元收入支出数额数额一、上年结余支出合计二、当年投入一、事业支出（一）人员支出三、收入合计1、工资1、学费2、职工福利2、宿费3、社会保障费3、杂费（二）公用支出4、接受捐赠1、教学场所租金5、其他2、奖贷助学金－3、办公费－4、水电费9 －5、设备购置费－6、税金－7、广告费－8、业务招待费－二、基本建设支出1、新扩建费2、修缮费－三、其他支出当年结余人员工资福利开支占全部办学经费的比例为：　　　　　　　　　　　　　　　％举办者和投资人从学校结余提取的合理回报总额为　　　　　　　万元，大写：　　　　　　　　　　　　　　　本年度提取的发展基金为　　　　　　　　　　　　　　万元。应达到本年度净收益的２５％，实际为　　　％　　　　　　　　　　　　　　9 表七　　学校安全管理台帐安全保卫工作领导小组组长:副组长:成员:学校保卫科长安全保卫人员:消防检查员:门卫:校舍安全检查员:消防验收合格证明证明机关:日期:文号:复印件附后,背面加盖学校公章,复印经手人签字安保器械名称与数量警棍催泪器钢叉防割手套电击器械:带班领导和值班人员安排周一周二周三周四周五周六周七其他:消防器材配备及数量灭火器具出厂日期检修日期消防栓:安全教育安全制度上墙(是否)宣传挂图共幅应急疏散方案及图公示应急演练次安全教育课时数共课时,教案课时以上内容请附照片说明电器线路套管(是否)消防备用水(有无)应急照明个疏散标志个应急广播(有无)视频监控设备探头个监控录像保存时间不少于三个月(是否)110联网报警装置:(有无)安全隐患排查整治明细编号位置安全隐患整改措施期限责任人检查人备注9'