高速公路专项工程试验室备案登记表 15页

'公路水运工程工地试验室设立授权书编号：因黄石高速公路路面病害治理专项工程建设的需要，决定设立工地试验室，授权启用试验室公章：。授权同志为试验室负责人（检测工程师证书编号：，负责工地试验室的管理工作。授权开展的试验检测项目及参数为：授权有效期：年月日至年月日。授权机构等级专用标识章：检测机构：（章）授权人单位负责人签字：年月日 公路水运工程工地试验室备案登记表工地试验室：（章）备案日期：年月日交通运输部基本建设质量监督总站制 填表须知一、本表统一采用A4尺寸纸张，内容必须打印，检测机构对填表内容的真实、可靠性负责。二、本表可复印，填写的内容受表格限制时，可按本表格格式增加附页，但须连同正页编第页，共页。三、“所属法人机构”指的是工地试验室母体检测机构，若母体检测机构不是独立法人，则填写其所属的法人机构。 公路水运工程工地试验室备案通知书编号：（填写试验室名称）：你试验室报送的《公路水运工程工地试验室备案登记表》及相关资料收悉。经审核，满足《公路水运工程试验检测管理办法》（交通部令2005年第12号）有关规定，同意备案。你试验室应严格按照有关标准、规范、规程和授权范围，客观、公正、独立开展检测工作，并对所出具的检测报告和检测结果的真实性和准确性负责。相应责任由母体检测机构及你试验室授权负责人承担。特此通知。审核质监机构（章）年月日 一、工地试验室综合情况项目情况工地试验室名称工程投资项目业主单位联系人电话工地试验室设立单位联系人电话母体检测机构情况母体检测机构及法人机构名称等级及编号计量认证编号法人代表联系方式行政负责人联系方式技术负责人联系方式质量负责人联系方式工地试验室情况工地试验室详细地址电话传真邮编E-mail持试验检测人员证书总人数持试验检测工程师证书人数相关专业高级职称人数试验检测用房总面积（m2）工地试验室授权业务范围 二、工地试验室试验检测业务范围表第页共页序号试验检测项目及参数采用的试验检测方法和标准（名称/编号）所用主要仪器设备名称设备编号主要操作人员备注1234567注：按照委托合同约定及检测机构授权范围填写。 三、工地试验室授权负责人简历姓名 性别 出生日期学历职称 从事试验检测工作年限试验检测师证书编号 工作单位及职务本人主要试验检测工作经历和业绩本人签名： 四、工地试验室在岗人员一览表序号姓名性别出生年月学历和专业职称检测人员证书编号从事试验检测年限 1 2 34（最少配备两试验工程师、两试验员） 五、进场试验检测仪器设备一览表序号内控编号设备名称规格型号出厂编号进场日期最近检定或校准日期检定/校准单位是否建立完整的设备档案负责人备注1  2 3 4 5 6 7 8 9 10 11121314 15 六、相关资料1、工地试验室设立授权书；2、工地试验室在岗人员学历、职称、检测证书复印件；3、工地试验室授权负责人的聘用证明；4、母体检测机构等级证书及计量证书复印件（如有）。 七、备案审核意见母体检测机构意见（公章）　　　　　　　　　　　　　　　　年月日项目建设单位意见（公章）　　　　　　　　　　　　　　　　年月日备案审核质监机构意见（公章）　　　　　　　　　　　　　　　　年月日备　注 （填写本项目试验室名称）质量手册 目录：关于发布《质量手册》的通知第一章资历（一）母体试验室资质（扫描件）（二）发布临时试验室成立通知（三）工地临时试验室主任任命书（四）工地试验室单位行政领导不干预检测工作的声明（五）工地试验室检测公正性声明第二章组织机构（一）组织机构图（二）证书扫描件（三）工作业绩（四）岗位职责（五）岗位责任制1、实验室主任岗位责任制2、技术负责人岗位责任制3、质量负责人岗位责任制4、试验员岗位责任制5、资料员岗位责任制第三章设备管理（一）设备管理制度 1、仪器设备使用登记管理制度2、仪器计量管理制度3、仪器设备标识管理制度第四章试验工作流程图第五章工作和管理制度（一）抽样程序（二）样品管理制度（三）不合格品的分析报告制度（四）检测事故的分析报告制度（五）环境保护及安全管理制度（六）环境保护及安全管理制度框图第六章操作规程第七章实验仪器标定证书（复印件）（按照目录要求准备资料后附，每一章节都要有对应的封面，封面格式可自行设计。打印时将文件中所有标色部分删除。） 关于发布《质量手册》的通知（填写项目部试验室公章名称）是对路面病害治理工程项目进行试验检测的控制中心。它对该工程的原材料质量、材料配合比、厚度、压实度等技术指标进行全过程试验检测，对工程质量进行检查验收。为了使本实验检测室的工作规范化、程序化、标准化，确保检测数据的准确性、公正性、权威性和科学性，特制订本《质量手册》，现予以公布，并发布之日起实施。本手册汇集（填写项目部试验室公章名称）各项制度和规定，对影响检验质量的各种因素进行了有效的控制。本手册是摆正检验工作质量和开展各项检查活动的依据，全体检验人员要掌握手册内容，增强质量意识，并在实际工作中遵照执行。（项目部试验室公章名称）加盖公章日期'