硕士博士研究生肄业登记表 7页

'硕士/博士研究生肄业登记表学校（研究单位）西　南　大　学　院、系（所）专业姓名学号获得学位填表日期20年月日西南大学研究生院制订 填表说明一、填写本表应实事求是，打印或用钢笔填写，字迹清楚、端正。二、表内属本人填写的项目，如有情况不明无法填写时，应写“不清”、“不详”及其原因；如无该项情况，应写“无”。三、“健康情况”，主要填写有无疾病和体质强弱状况。四、“本人简历”从中学时起，依时间顺序详细填写，年月要衔接，中途间断学习和工作的时间也要填入。“学习经历”要写明在何时、何校、何专业学习毕业；何时、何校获何种学位。学历分：中专、大学专科、本科、研究生；学位分：学士学位、硕士学位、博士学位。五、“家庭成员”是指直系亲属，父母和爱人、子女、兄弟、姐妹。“主要社会关系”是指对本人影响较大、关系密切的亲友。六、本表一式两份，一份放入学生个人人事档案中，另一份放学校档案馆存档备查。 姓名性别出生年月照片曾用名民族籍贯现在家庭住址是否华侨侨居何处婚否何时何地参加工作何时何地入党(团)健康状况何时何地因何原因受何奖励或处分研究生学习阶段入学年月肄业年月学习时间年所学专业研究方向指导教师姓名职称2 本人简历起止年月学习或工作单位（任何职）证明人家庭成员及主要社会关系姓名与本人关系政治面貌工作或学习单位有何联系2 研究生课程学习成绩学位课程成绩科目成绩学分其它课程成绩科目成绩学分应修学分分实际修完学分分同等学力报考的研究生补修大学本科主干课程成绩科目成绩2 在校期间发表的论文及科研情况（限填6项）论文题目刊物名称时间、期号署名次序科研课题名称任务来源时间、承担情况自我鉴定（请说明肄业原由）：2 （续前）本人签名年月日导师意见：导师签名年月日培养单位意见：负责人签名年月日学校意见：公章年月日2'