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'品管圈圈会议记录表品管圈名称曙光圈圈会次数2014年4月第1次圈会会议时间2014..4.2会议地点护士长办公室主持人邱玉华记录人金鹏飞本次进度■主题选定■计划拟定□现状把握□目标设定□问题解析□拟定对策□对策实施□效果确认□标准化□检讨与改进参加人签名邱玉华郭靖余晓静赵晗晓汤语忌金鹏飞赵雅丽徐林超祝会军张家宽霍然然会议记录（一）主题选定（一）选题过程主题评价题目迫切性圈能力上级政策可行性总分顺序选定减少发药漏服率（By赵雅丽）353332361363降低护士肌肉注射核对缺陷率（by汤语忌）324337391552提高护士抢救药品知晓率（by金鹏飞）293534301284提高家属集中探视率（by郭靖）374341381591评价说明分数/人数重要性迫切性圈能力上级政策1次重要次迫切0—50%次相关3重要迫切51—75%相关5极重要及迫切7—100%及相关注:以评价法进行主题评价,共11人参与选题过程,票选分数:5分最高3分普通1分最低，读一顺位为本期活动主题。（一）本期活动主题提高家属集中探视率 二活动计划表月份周次活动项目年4月年5月年6月年7月年8月年9月年10月负责人12341234123412341234123412341.主题选定　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　邱玉华　2.活动计划拟定　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　金鹏飞3.现状把握　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　汤语忌4.目标设定　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　金鹏飞　5.解析　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　余晓静6.对策拟定　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　赵雅丽7.对策实施与检讨　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　赵晗晓8.效果确认　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　祝会军9.标准化　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　徐林超　10.检讨及改进　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　郭靖资料整理及发表　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　金鹏飞　辅导员邱玉华圈长：金鹏飞 （三）与之相关的流程图如下图较大程度降低继续降低查找原因数据统计收集资料拟定实施对策统计4到5月未按规定集中探视率整理未按规定探视的原因分析原因开始Noyes 品管圈名称曙光圈圈会次数2014年5月第2次圈会会议时间2014..5.30会议地点示教室主持人邱玉华记录人金鹏飞本次进度□主题选定□计划拟定■现状把握□目标设定□问题解析□拟定对策□对策实施□效果确认□标准化□检讨与改进参加人签名邱玉华郭靖余晓静赵晗晓汤语忌金鹏飞赵雅丽徐林超祝会军张家宽霍然然会议记录（一）数据收集分析星期周数星期一星期二星期三星期四星期五星期六星期日1131020222211210324205204121240352523330612004017022033182311302合计11231072699收集了四月至五月份家属来院探视一共95人次在规定时间内探视人次为49人次，非规定时间探视次数为46人次，集中探视率为52%，现将非规定时间探视结果分析时间统计如下图时间探视次数所占总数比例星期一1112%星期三1011%星期四77%星期六99%星期日99% 原因分析如下原因分析探视人次百分比累计百分比时间因素1225%25%个人因素1022%47%路途因素920%67%医院因素817%84%病人因素510%94%其他46%100%（二）柏拉图分析如下根据二八定律时间因素个人因素路途因素医院因素累计百分比为80%作为本活动改善的主要重点 品管圈名称曙光圈圈会次数2014年6月第3次圈会会议时间2014..6.10会议地点示教室主持人邱玉华记录人金鹏飞本次进度□主题选定□计划拟定□现状把握■目标设定■问题解析□拟定对策□对策实施□效果确认□标准化□检讨与改进参加人签名邱玉华郭靖余晓静赵晗晓汤语忌金鹏飞赵雅丽徐林超祝会军张家宽霍然然会议记录一目标设定如下目标设定：87%设定理由：目标值＝现况值+改善值＝现况值+（现况值×改善重点×圈能力）升幅为35%=52+（52×84%×80%）=87 家属管理（二）目标解析家属会在非规定时间内探视交通不便路途遥远医护沟通不到位家属工作时间限制探视制度执行不严格对探视时间不熟悉探视时间安排不合理家属不配合宣教新病人家属入院宣教不到位不到位威胁家人要求探视天气影响病人不了解探视时间非本科人员带家属探视病人人病情需要非陪护人员强行探视其他 品管圈名称曙光圈圈会次数2014年6月第4次圈会会议时间2014..6.22会议地点示教室主持人邱玉华记录人金鹏飞本次进度□主题选定□计划拟定□现状把握□目标设定□问题解析■拟定对策□对策实施□效果确认□标准化□检讨与改进参加人签名邱玉华郭靖余晓静赵晗晓汤语忌金鹏飞赵雅丽徐林超祝会军张家宽霍然然问题点主要原因对策方案评价总分采行提案人负责人可行性经济性效益性提高家属集中探视率家属宣教不到位入院时，对新病人及家属进行宣教26381882郭靖查房时，对病人进行宣教31352389汤语忌制作宣教卡片，入院时给家属发放494149139余晓静赵晗骁对非探视间来访家属进行宣教493419102祝会军探视时间安排不合理探视时间每周二、五下午增加周日全天为探视时间，节假日开放探视474347137赵雅丽探视制度落实不到位医护人员统一规范执行探视制度，特殊情况需探视由医生开具探视条554151147金鹏飞探视时间内专人接待管理23212771赵晗晓汤语忌探视时对家属集中宣教21253379霍然然汤语忌注：本次活动拟定的政策在6.30日起施行 品管圈名称曙光圈圈会次数2014年9月第5次圈会会议时间2014..6.22会议地点示教室主持人邱玉华记录人金鹏飞本次进度□主题选定□计划拟定□现状把握□目标设定□问题解析□拟定对策□对策实施□效果确认■标准化■检讨与改进参加人签名邱玉华郭靖余晓静赵晗晓汤语忌金鹏飞赵雅丽徐林超祝会军张家宽霍然然会议记录：作业标准化类别流程改善提升质量名称：提高家属健康教育知晓率编号QCC——01主管部门:早二科一、目的家属能在探视时间探视，理解配合医院工作。二、适用范围早二科三、流程图 类别流程改善提升质量名称：增加家属探视时间，合理安排探视时间编号QCC——02主管部门:早二科一、目的最大努力满足家属探视需求，为其提供方便。二、适用范围早二科三、说明1，探视时间每周二、五下午增加周日全天为探视时间,。2，重大节日开放探视时间标准化（二）标准化（三）类别流程改善提升质量名称：提高工作人员探视制度落实执行率编号QCC——03主管部门:早二科一、目的探视家属有专人管理，探视有序，减少危险物品流入。。二、适用范围早二科三、说明1，医护人员统一规范执行探视制度，特殊情况需探视由医生开具探视条2，探视时间内专人接待管理3，探视探视时对家属集中宣教 （二）检讨与改进活动项目优点缺点以及今后努力方向主题选定主题选定及时，有效提出问题多，有的无法实施活动计划拟定能够按要求分配各个步骤时间，比例合适现状把握查简表分类条目设置合理，数据统计真实有效目标设定圈员目标一致，圈能力估计不准确解析头脑风暴，多角度分析对可操作性考虑过多，创意不足对策拟定对策拟定可操作性高，对策实施与检讨按照计划实施效果确认对实施的措施收集数据有依据，分析各方面成果由于多项政策和并实施，无法逐项确认效果，影响准确度标准化规范工作标准，丰富工作方式圈会运行情况圈员分工合理，各取所长工作繁忙，沟通少残留问题有长时间的坚持不下去的隐患（二）心得感想通过几个月的Qcc运作，科室的问题难题有点向面的方向迈进，体会质量管理工具的应用的趣味性，团队合作的重要性，每个圈员认真负责各个环节的工作，能够更好的学习交流思想。'