检验科考核标准和考核汇总表 2013年 月 日 2页

'检验科考核标准和考核汇总表2013年月日考核内容（30分）扣分内容扣分实得分1、开展项目质控，质评成绩优良；住院部检验报告发出有登记，急诊2小时内发出，平诊24小时内发出，特检报告按约定时间发出；严格执行输血制度，保证输血安全，负责回收输血器具。血、尿、便常规检验，生化、凝血、免疫等检验项目自检查开始到出具结果时间≤6小时，细菌学等检验项目自检查开始到出具结果时间≤4天。2、检验报告准确，合格率100%。设备完好率≥95%，成份输血率≥90%。输血适应证合格率≥90％。临床化学室间质评全年平均及格（VIS≤120）。每月5日前上报微生物检验样本送检报表。3、临床输血管理制度落实、培训到位。4、科室台账齐全、工作登记完整准确。做好生物安全标示工作。5、每月开展业务学习一次。6、接到急诊电话5分钟到达科室采血。7、医疗安全不良事件处理及时、登记上报及时，无隐瞒。8、试剂供应保证质量，不用失效、过期试剂，按临床需要开展化验。9、开展耐药菌株检测，每季度公布耐药菌株变迁报告。10、每月下科室二次，征求科室意见，有记录。11、医疗纠纷、差错发生率为“0”。合计检查者2 扣分标准1、每项不达标扣2分。2、监测指标不达标或每超≥1%扣0.2分，各类报表上报不及时扣3分。3、临床输血管理制度落实不到位扣3分。4、科室台账不合格或登记不全扣2分。5、不达标扣2分。6、延误者每次扣3分。7、不良安全事件未及时登记上报，隐瞒扣1分。8、因人为因素不能开展化验每次扣3分。9、查看登记，未执行扣3分，无登记扣1分。10、查登记录，了解科室，未做到每次扣1分。11、医疗纠纷不得分。医疗投诉1起扣1分。2'