特种设备使用登记表（起重机械） 2页

'特种设备使用登记表(起重机械)登记类别：使用登记证编号：设备基本情况设备种类　设备类别　设备品种　设备名称　设备代码　设备型号　设备级别　固定资产值　设备结构型式主体结构型式　防爆型式　吊具型式　操纵方式　设备工作参数额定起重量t跨度m起升高度m起升速度m/s工作级别　整机总功率kw设备使用情况使用单位名称　使用单位地址　组织机构代码　邮政编码　单位性质　所属行业　法定代表人　安全管理部门　安全管理人员　联系电话　产权单位名称　产权单位地址　产权单位负责人　联系电话　设备用途　单位内编号　单位内使用地点　设备地理信息经度　投入运行日期　纬度　设备布置数量　海拔高度　设备制造与监检情况制造单位名称　组织机构代码　制造许可证编号　产品编号　制造日期　质量证明书编号　制造监检机构　核准证编号　监检证书编号　型式试验机构　核准证编号　型式试验证书编号　设备施工情况施工单位名称　施工许可证编号　施工类别　施工告知日期　施工竣工日期　设备维护保养情况维护保养单位　组织机构代码　维护保养形式　 设备主要安全保护装置情况品种(名称）制造单位数量型号规格　　　　　　　　　　　　　　　设备变更情况变更项目变更类别变更原因变更日期　　　　　　　　设备检验情况检验机构　组织机构代码　检验类别　检验日期　检验结论　检验报告编号　下次检验日期　在此申明：所申报的内容真实；在使用过程中，将严格执行《特种设备安全监察条例》及其相关规定，并接受特种设备安全管理部门的监督管理。使用单位填表人员：使用单位安全管理人员：使用单位（公章）2013年7月3日首次定期检验日期：年月日说明：登记机关登记人员：登记机关(专用章)　　　　年月日审核人：'