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'爆破作业人员备案登记表姓名性别出生日期照片学历技术职称身份证号工作单位户籍详细地址联系电话从事爆破工作种类□安全员□保管员□爆破员□押运员考核成绩从事爆破工作的简历和业绩所在单位意见（企业印章）法定代表人签名：年月日县级公安机关治安部门审查意见负责人签名：（公安机关印章）年月日培训考核机构意见培训负责人签名：（培训机构印章）年月日发证公安机关治安部门审批意见负责人签名（公安机关印章）
年月日备注：附身份证复印件、户籍地派出所出具的户籍证明和无犯罪证明、劳动合同。'
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