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'危险化学品重大危险源安全生产申报登记表法人单位名称 填报单位名称（盖章） 所在地址 邮政编码 主要负责人 联系电话 重大危险源单元名称危险源基本特征物质类别物质名称单元内物质的量（吨）临界量倍数 可能发生事故类型（按实际情况，填写火灾、爆炸、毒物泄漏扩散等）占地面积㎡单元边界外500米范围内人数可能受影响单位实时监控情况 主要应急措施安全评价机构 安全评价结论填表人： 联系电话： 填表日期：
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