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'领取生活补助费登记表单位编号：单位名称：死亡离退休人员基本情况个人编号姓名性别年龄身份证号码退休方式退休时间享受职务级别死亡时间死亡原因死亡时基本养老金总额供养直系亲属基本情况申请人姓名身份证号性别年龄关系职业是否孤寡是否丧失劳动能力享受补助标准家庭详细地址邮政编码联系电话居住地街道办事处意见（公章）：年月日居住地派出所意见（公章）：年月日单位意见（公章）：年月日社会保险经办机构意见（公章）：年月日1'
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