成都市生育一孩登记表 2页

'成都市生育一孩登记表姓名民族出生日期身份证号联系电话男　　　　　女　　　　　现居住地（双方一致的只填女方）户籍地（双方一致的只填女方）男　　女　　工作单位档案存放地婚姻状况男　1、本单位，2、街道，3、人才中心，4、其它1、初婚2、再(复)婚女　1、本单位，2、街道，3、人才中心，4、其它1、初婚2、再(复)婚结婚日期　结婚证号　预产期　申请人需提供的材料①本登记表1份；②双方结婚证原件及复印件1份；③双方居民身份证原件及复印件1份；④双方户口簿原件及复印件1份；⑤婚育状况证明（由双方所在单位或户籍所在村、社区在本表“婚育状况”栏内签署。婚育状况证明已另纸出具的，可不在本表中重复签署）；⑥其他(承诺书、委托书、再婚方离婚证及离婚协议/判决书原件和复印件等)男方婚育状况女方婚育状况档案单位（或户籍社区）意见：档案单位（或户籍社区）意见：（盖章）（盖章）经办人(签字)：年月日经办人(签字)：年月日男方签字　女方签字　乡(镇、街道）人口计生部门意见　（盖章）　　经办人(签字)：年月日生育通知单编号　注意：1、用钢笔填写，字迹清楚；2、请认真阅读本表背面“婚育状况”填写要求；3、此表由乡（镇、街道办事处）留存。 “婚育状况”填写要求：由夫妇双方各自所在单位或者户籍所在村（社区）在表上“婚育状况”栏内就本人的婚姻和子女（含亲生子女、养子女、有抚养关系的继子女）情况签署意见并盖章：（1）户籍在成都市内且档案在有档案管理权限单位的人员，由单位签署意见（机关、事业单位、国有企业工作人员，以及大中专院校在校学生等）。（2）户籍在成都市内且档案在县级以上人才交流中心，以及毕业后档案仍在学校的人员，由人才交流中心或学校签署意见；或签署"未在档案存放地办理一孩生育服务相关手续"，并由本人签定《承诺书》。（3）上述两种情况之外的人员，由户籍所在地社区（村）居委会签署意见。（4）若近期因就业、就学、迁移等原因户籍地发生变更，提供婚育情况证明材料或签署婚育状况意见确有实际困难的，由原籍地签署"未在原户籍地办理一孩生育服务相关手续"，并由本人签定《承诺书》。（5）成都市以外地区签署的"婚育状况"意见需由乡（镇、街道）人口计生部门兼章。（6）委托男方办理的，女方户籍所在乡（镇、街道）人口计生部门应在出具的“婚育状况”意见上加注“委托男方办理一孩生育服务登记”字样。'