《深圳市残疾人乘车卡》申办登记表 1页

'《深圳市残疾人乘车卡》申办登记表辖区：龙华区申请日期：2017年5月11日姓名张三性别男出生年月1990.5.11相片家庭住址龙华区XX街道办XX花园XX栋XX房残疾证号44030119900511XXXXXX残疾类别肢体残疾等级一级是否补办是联系电话135XXXXXXXX补办理由(补办者填写)遗失区残联初审意见年月日（盖章）市残联审核意见年月日（盖章）备注：1、办理程序：本市户籍残疾人持残疾人证、身份证到所在社区工作站填写申办乘车卡登记表，由街道残联汇总报所在区残联审核盖章后上报市残联，市残联复审后交深圳通公司制作乘车卡。2、如果是遗失补办，除附上残疾人证、身份证复印件外，还需上交遗失证明（由社区或街道开具，区残联签署意见并盖公章）；如果是乘车卡破损或无磁需重办，请同时上交需置换的旧卡。3、除在“相片”处粘贴本人一寸白底免冠彩色照片外，请另附一张一寸白底免冠彩色照片用于办乘车卡；办卡工本费为35元。4、本表格一式两份，区残联留存一份，上交市残联一份。'