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'涉批中介机构基本情况登记表机构名称（盖章）： 填表时间：机构全称注册地址驻盐地址成立时间所属行业行业主管部门营业执照注册号纳税人识别号组织机构代码证号注册类型 注册资本从业人数法定代表人联系电话传真经营范围办公用房面积：办公用房产权：□自有□租用2016-2017年度业务收入元上交税收元2016-2017年度代理主要项目资质资格及批准文号备 注（其他需要说明的情况）'
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