上海市节地生态安葬补贴登记表 2页

'上海市节地生态安葬补贴登记表编号：xxxxxx号经办人姓名与逝者关系身份证件号联系电话联系地址开户银行银行账号逝者姓名性别年龄身份证件号户籍所在地墓穴（格位）购买日期落葬日期墓穴（格位）证号节地生态葬式（在“□”内打√）□骨灰撒散□骨灰深埋□树葬□花坛葬□草坪葬□立体葬式（壁葬、廊葬、亭葬、室内葬等）□家庭成员合葬□其他节地生态葬式提供材料（在“□”内打√）□经办人身份证件（原件及复印件）□亡故居民户籍注销证明材料（原件及复印件）□墓穴（格位）证书（原件及复印件）□火化证明（原件及复印件）□墓穴（格位）购销合同（原件及复印件）□家庭成员合葬补充合同（原件及复印件）□《上海市节地生态安葬补贴登记表》□经办人银行卡（复印件）本人承诺所填信息和提供材料是真实的，否则愿承担一切法律责任。经办人签名：年月日办理单位盖章：经办人：年月日区民政部门意见单位盖章：年月日市殡葬管理处审核意见经审核符合节地生态安葬补贴条件，给予补贴元。单位盖章：年月日-2- 本表一式三份，办理单位、区民政部门、市殡葬管理处各留存一份。-2-'