信阳市房地产中介服务机构备案登记表 4页

'信阳市房地产中介服务机构备案登记表基本情况机构名称法定代表人联系电话邮箱办公地址成立时间登记注册类型营业执照号注册资本营业执照有效期经营范围机构主要负责人及各部门负责人情况姓名年龄职务房地产纪纪人证书号房地产经纪人注册号文化程度所学专业工作年限4 股东情况姓名国籍身份证号房地产经纪人证书号房地产经纪人注册号出资金额出资比例是否为机构专职人员股东总人数（），其中注册房地产经纪人数（），注册房地产经纪人协理人数（）注：此表可另附4 房地产经纪人情况姓名性别学历职务房地产经纪人证书号房地产经纪人注册号身份证号备注房地产经纪人协理情况机构人员总人数（）。有专业技术职务（）人，其中高级（）人，中级（）人；经纪人员总数（），其中注册房地产经纪人（）人，注册房地产经纪人协理（）人。注：此表可另附4 单位申请负责人（签名）：（公章）年月日初审意见年月日复审意见年月日审批意见年月日4'