附表五：《建筑节能分部工程质量验收记录、纪要、核查记录表、登记表(围护结构)》 4页

'附表五(1)建筑节能分部工程质量验收记录（一）（建筑围护结构部分）工程名称结构类型层数施工总承包单位技术部门负责人质量部门负责人墙体节能承包单位分包单位负责人项目经理幕墙节能承包单位分包单位负责人项目经理门窗节能承包单位分包单位负责人项目经理屋面节能承包单位分包单位负责人项目经理地面节能承包单位分包单位负责人项目经理序号分项工程检验批数施工单位检查评定验收意见1墙体节能工程2幕墙节能工程3门窗节能工程4屋面节能工程5地面节能工程质量控制资料外墙节能构造现场实体检验围护结构的传热系数检测验收单位施工总承包单位设计单位监理单位建设单位附件：建筑节能分部工程质量验收纪要。广州市建设工程质量监督站制(2007年10月版) 建筑节能分部工程质量验收纪要（一）附表五(2)（建筑围护结构部分）工程名称监督登记号见证员培训证号建设单位资质证号注册证号设计单位资质证号注册证号监理单位资质证号注册证号施工总承包单位资质证号注册证号墙体节能承包单位资质证号注册证号幕墙节能承包单位资质证号注册证号门窗节能承包单位资质证号注册证号屋面节能承包单位资质证号注册证号地面节能承包单位资质证号注册证号建材见证检验单位资质证号注册证号资质证号注册证号外墙节能构造现场实体检验单位资质证号注册证号围护结构的传热系数检测单位资质证号注册证号验收结论施工总承包单位（公章）企业技术负责人：项目负责人：年月日分包单位（公章）企业技术负责人：项目负责人：年月日设计单位（公章）项目负责人：年月日监理单位（公章）总监理工程师：年月日建设单位（公章）项目负责人：年月日注：1、此表一式四份，监督站、建设、施工及档案馆各存一份。2、此表为建筑节能分部工程质量验收记录的附件。广州市建设工程质量监督站制(2007年10月版) 附表五(3)建筑节能分部工程质量验收监督核查记录表（一）（建筑围护结构部分）单位（子单位）工程名称工程地址工程监督登记号验收范围序号分项工程名称主要验收项目及备注1墙体节能工程2幕墙节能工程3门窗节能工程4屋面节能工程5地面节能工程核查的主要内容及意见质量控制资料抽查综合意见检测方案、检测报告核查综合意见整改及验收监督综合意见备注　建设工程质监机构监督部（科、室）核查结论监督员签名：　年月日部门负责人签名：　年月日广州市建设工程质量监督站制(2007年10月版) 附表五(4)建筑节能分部工程质量验收登记表（一）（建筑围护结构部分）单位（子单位）工程名称工程地址工程监督登记号验收范围及其相关质量责任主体单位建设单位监理单位施工图审查机构总承包施工企业序号分项工程名称设计单位专业承包施工企业第三方工程质量检测机构验收时间备注一、本分部工程中的建筑围护结构部分（包括其相关的分项工程，详见以上所列）已于年月日通过由建设（或监理）单位组织，有关质量责任主体单位参加的质量验收；且办理本分部工程中的建筑围护结构部分（相关分项详见以上所列）验收登记须提交的下列文件已核查。1、以上所列分项工程主要验收项目中已经有关各方审查通过的检测方案。2、以上所列分项工程主要验收项目中第三方工程质量检测机构关于材料进场复验和围护结构节能构造实体现场检测的检测报告。3、本分部工程（建筑围护结构部分）施工质量验收记录。二、其它：本分部工程（建筑围护结构部分）归档资料已收讫，文件齐全。广州市番禺区建设工程质量监督站（业务专用章）年月日'