电子游戏经营单位重新审核登记表 9页

'证号______________档案号______________市______________县(市、区)_____________电子游戏经营单位重新审核登记表经营单位名称__________________主办单位__________________(以上事项由文化行政主管部门填写)江苏省文化厅制 一、重新审核电子游戏经营单位需提供下列文件材料：1.企业负责人任职证明；2.企业负责人、主管人员资格证明表；3.住所及经营场所产权证明；4.经营场所地理位置图及平面图；5.原文化行政部门核发的《文化经营许可证》；6.原工商部门核发的已年检营业执照；(看原件留存复印件)7.原公安(治安、消防)部门审核证明。(看原件留存复印件)二、填表说明：1.本表请用钢笔或毛笔填写；2.省、省辖市管经营单位本表一式两份，其中一份报省文化厅备案；县(市、区)管经营单位本表一式三份，其中两份分别报省、省辖市文化行政部门备案；3.文件材料不全者不予受理。三、经公安机关、工商行政主管部门重新审核的证照，经文化行政主管部门验证后，复印留存归档。 经营单位名称地址经营场所面积M2法定代表(法人单位填写)负责人(非法人单位填写)邮编电话手机寻呼经济性质资金数额(万元)经营范围主营兼营电子游戏机序号游戏机名称电路板名称生产厂家及合格证号台数 电子游戏机序号游戏机名称电路板名称生产厂家及合格证号台数 电子游戏机序号游戏机名称电路板名称生产厂家及合格证号台数合计 原公安机关治安部门证号发证时间消防部门证号发证时间原工商登记部门执照号码登记时间电子游戏经营单位应提交的文件证件证明法定代表人签字：申请单位公章负责人签字：年月日受理人员意见签字：年月日 受理审核登记事项经营单位地址经营面积法定代表人(负责人)经济性质资金数额(万元)经营范围主营兼营电子游戏机电路板审核意见审核人签字：审核人员意见签字：年月日 领导审批意见签字：年月日(公章)许可证证号核准日期法定代表人签字(法人单位真此栏)负责人签字(非法人单位真此栏)领证日期发证人现公安机关治安部门证号发证时间消防部门证号发证时间重新登记后的工商部门执照号码登记时间审核文件材料归档情况立卷人签字：归档时间：年月 日'