广州市幼儿园托儿所审批注册登记表 19页

'广州市幼儿园托儿所审批注册登记表举办者（签名盖章）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　园　所　名　称　　　　　　　　　　　　　　　　　所属区（县级市）　　　　　　　　　　　　　　　　　　申　请　日　期　　　　　　　　　　　　　　　　　广州市教育局19 填表说明一、本表用钢笔、毛笔正楷填写，填写的内容必须真实、准确。二、表格内容，填写数字使用阿拉伯数字，用“√”表示肯定；用“╳”表示否定。三、此表一至十四部分由举办者填写，第十五部分由审批单位填写。四、申报时应填写表格一式3份，区、县级市教育局（托幼办）1份，报市教育局（托幼办）备案1份，申报单位存档1份。19 一、概况举办单位或个人联系电话联系地址邮政编码单位代码或身份证号码园所名称邮政编码园所详细地址联系电话园所长姓名联系电话园所法人代表开办资金（万元）园所性质教育或其他政府机关办国有企事业单位办街（镇）村办公民　个人办民营单位办中外合作办其它园所规模小型（3－5个班）中型（6－12个班）大型（12个班以上）办园类型寄宿制全日制其它招生范围招生对象岁至岁幼儿园所可容纳最大班数、招生数班、人评估等级、认定时间等级年月日19 二、教职工情况教职工总人数管理人员专任教师保健员保育员其它姓　名性别出生年月身份证号码身份证住址学历专业技术职务行政职务上岗证计　生证聘用合同社会保险行政人员（含财会及保健人员）　　注：此表不够填写时请自行复制19 姓　　名性别出生年月学历专业技术职务身份证号码身份证住址资格证计　生证劳动合同劳动保险教师注：此表不够填写时请自行复制19 姓　　名性别出生年月学历专业技术职务身份证号码身份证住址资格证计　生证劳动合同劳动保险保育员其他注：此表不够填写时请自行复制19 三、园所董事会成员登记表（民办园所填写）姓　　名性　别出生年月文化程度身份证号码19 四、园所法定代表人登记表姓　　　名性　　别（照片张贴处）出生年月文化程度联系电话家庭住址简历（从中学起）时　间学习或工作单位职　务证明人身份证、学历证园（所）法定代表签字19 五、园所长登记表姓　　　名性　　别（照片张贴处）出生年月文化程度联系电话家庭住址简历（从中学起）时　间学习或工作单位职　务证明人身份证、学历证、上岗证、职称证园（所）长签字19 六、园所场室情况园　所　面　积周围环境（√）（╳）保　健　室办公室占地面积(M2)建筑面积(M2)户外活动面积(M2)绿化覆盖率%软性活动面积(M2)是否独立有无双通道医务室(M2)隔离室(M2)保健床(张)间数总使用面积(M2)睡室活动室盥洗间厨　　房(M2)间数总使用面积(M2)间数总使用面积(M2)间数流水洗手设备寄宿制洗浴间(M2)总使用面积(M2)粗加工间烹调间餐具洗消间配餐间主副食库托儿营养间其他总使用面积(M2)功能室(M2)户外活动区(M2)其他科学室美术室电教图书室音体室其　他游泳池（戏水池）大型器械活动区操　场种植区饲养区玩沙区玩水区赤足锻炼区其　他19 七、园所设备设施情况名　　称单位数量单价（元）名　　称单位数量单价（元）生活设备桌椅消防设备消防栓婴儿围栏床灭火器衣物柜沙箱书包柜其它茶杯架小计盛水器厨　房设备消毒柜水杯毛巾炉灶托儿坐盆炊具其它餐具小计冰箱教育教学设备学具柜操作台玩具柜（架用具柜教具碗筷碟钢琴图书其它体育活动器械保健设施医药柜角色游戏玩具常用药物结构游戏玩具　身高体重测量器沙水教玩具常用卫生器械劳动工具灯光视力箱桌面玩具紫外线消毒灯收录机流动水洗手设施幻灯机诊察床照相机高压消毒锅DVD机托儿坐高器电视机其它设备投影机电脑其它总合计小计19 八、幼儿园行政管理情况（新办园所免填）管理制度岗位责任档案资料行政档案卫生保健教育教学档案财务管理财务管理档案膳食管理卫生保健档案安全检查教职工人事档案家长工作婴幼儿发展档案社区工作园舍建设档案园务会设施设备档案考　勤其它奖　惩其它19 九、园所经费上年收支情况（新办园所填经费预算情况）收　　　入支　　　出项　　目金　额（元）说　明项　　目金　额（元）说　明事业费拨款工资福利国家财政补助福　利举办者出资劳动保险费保　教　费园舍租赁（或折旧）费借　读　费承办或国有资产占用费代收代管费水　电　费勤工俭学设备购置费社会捐赠园舍修缮设备维修保养费其　他办　公　费业　务　费其　他收入合计支出合计19 十、房舍产权证明及租用合同（复印件张贴处）19 十一、园所房屋安全鉴定书或建设工程规划验收合格证（复印件张贴处）19 十二、建筑工程消防验收意见书（复印件张贴处）19 十三、园所食堂卫生许可证（复印件张贴处）19 十四、卫生保健合格证（复印件张贴处）19 十五、审批情况教育局（托幼办）审批意见　　　　　　　　　　　　　　经办人：　　　　　　　　　　　　　　领导签名：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日备　案　情　况　　　　　　　　　　　　　　经办人：　　　　　　　　　　　　　　领导签名：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日19'