汕头市消防安全整治工作登记表 2页

'附件2汕头市消防安全整治工作登记表单位（场所）名称：地址：建筑物数量：幢最高建筑层数：层建筑结构：钢筋混凝土框架□砖木混合结构□其他□占地面积：m2建筑面积：m2所在楼层：层员工数量：人生产经营范围工商注册情况建设用地规划许可证建设工程规划许可证施工许可证房屋权属证书消防设计审核消防验收消防安全检查意见书企业□个体工商户□未注册□有办理□未办理□有办理□未办理□有办理□未办理□有办理□未办理□有办理□未办理□有办理□未办理□有办理□未办理□用途一层：二层：三层：四层：五层：六层：其他：疏散出口情况一层：二层：三层：四层：五层：六层：其他：消防设施情况灭火器配置数量：应急照明灯数量：室内消火栓：有□无□喷淋设施：有□无□消防安全责任人（法定代表人或业主）联系电话身份证号消防安全管理人（主管消防安全工作的负责人）联系电话身份证号联　　系　　人联系电话身份证号对照汕头市“三小”场所消防安全治理要求，单位场所属于□小档□小作坊□小娱乐场所□其他单位自查情况对照汕头市“三小”场所消防安全治理要求存在不符合要求的内容：整改情况 属于“三小”场所的单位、场所不属于“三小”场所的单位、场所法定代表人或业主承诺对照《汕头市关于“三小”场所消防安全治理要求的规定》，本单位（场所）属于，现已组织人员对消防安全隐患进行了全面自查，对不符合治理要求的消防安全隐患，我单位（场所）将依时整改，否则，我单位（场所）愿意接受关停处理，并承担由此引起的法律责任。业主签名：　年　月　日对照《汕头市关于“三小”场所消防安全治理要求的规定》，本单位（场所）不属于“三小”场所，现已组织人员对消防安全隐患进行了全面自查。对未办理的有关手续，我单位（场所）将依时补办手续，否则，我单位（场所）愿意接受关停处理，并承担由此引起的法律责任。（单位盖章）法定代表人签名：（负责人）　年　月　日村（居）委（工业区办、区直经济职能部门）整治意见经复核，该单位场所属于，对照《汕头市关于“三小”场所消防安全治理要求的规定》，该场所存在等，不符合“三小”场所消防安全治理要求的，限期于年月日改正，对逾期不整改的，将对此场所实施关停。签名：（单位盖章）　年　月　日经复核，该单位场所不属于“三小”场所，主要经营生产，该单位（场所）未办理等手续，限期于年月日补办相关手续，对于逾期不补办的，将对此场所实施关停。签名：（单位盖章）　年　月　日镇、街道（工业区办区直经济职能部门）意见领导签名：单位盖章：年月日填表说明：1、此表一式四份，填报单位、场所存档一份，社区（村）一份，镇、街道（工业区办、区直经济职能部门）一份，区专项行动工作领导小组办公室一份。'