四川评标专家抽取登记表 3页

'绵阳市政务服务和公共资源交易服务中心四川省评标专家抽取登记表代理机构(盖章)：填表时间：年月日业主名称单位电话单位地址项目名称投资性质项目批复文号项目投资总额（万元）标段投资（万元）招标或比选方式项目所属地评标地点开标时间经办人姓名评标专家人数经办人电话经办人证件号码经办人签名代理机构名称营业执照号单位电话经办人身份证经办人电话经办人签名监督单位监督人签名身份证号码联系电话招标人（盖章并签字）：监督人员（签字）：地址：绵阳市三江西路北段1号桃花岛商业街第4幢商业楼（过桥右转200米处）。主页：http://ggzy.my.gov.cn/电话：0816-2865236E-mail:mysztb@163.com 绵阳市政务服务和公共资源交易服务中心四川省评标专家库专家抽取条件项目名称：填表日期：年月日编号专业要求区域要求备注一级类别二级类别123456789注：1.请严格按照《四川省评标专家库专业分类标准（2012版）（试行）》填写。2.请完整填写本级专业的编号和名称，如选择“二级类别”，还需填写该“二级类别”对应的一级类别。代理机构（盖章并签字）：招标人（盖章并签字）：监督人员（签字）：地址：绵阳市三江西路北段1号桃花岛商业街第4幢商业楼（过桥右转200米处）。主页：http://ggzy.my.gov.cn/电话：0816-2865236E-mail:mysztb@163.com 绵阳市政务服务和公共资源交易服务中心四川省评标专家库回避单位表项目名称：填表日期：年月日编号单位名称（全称）机构代码回避原因1项目业主2代理机构3清单编制4设计单位5主管部门6投标单位7投标单位8投标单位9投标单位10投标单位11投标单位12投标单位代理机构（盖章并签字）：招标人（盖章并签字）：监督人员（签字）：地址：绵阳市三江西路北段1号桃花岛商业街第4幢商业楼（过桥右转200米处）。主页：http://ggzy.my.gov.cn/电话：0816-2865236E-mail:mysztb@163.com'