上饶道路营运客车道路运输证申领登记表 2页

'上饶市道路营运客车《道路运输证》申领登记表申请时间：　　　　年　　月　　日业户名称（盖章）　地址　邮编　经营许可证号　负责人　联系电话　班线名称　车辆照片粘贴处车辆号牌赣E座位数　厂牌型号　车辆技术等级　类型划分及等级　　　型　　　　级行驶证登记日期　　年　月　日燃料类别　车辆尺寸（毫米）长：　　宽：　　　高：　　　承运人责任险每人（座）责任限额　　　　　（万元）自　　　年　月　日　　时起至　　　年　月　日　　时止车载卫星定位装置安装情况□是　　　□否行车记录仪安装情况□是　　　□否序号驾驶员姓名性别年龄准驾车型从业类别从业资格证号1　　　　　　2　　　　　　申领理由　道路运输管理机构意见核定经营范围□县内班车客运　□县际班车客运　　□市际班车客运　　□省际班车客运□县内包车客运　□县际包车客运　　□市际包车客运　　□省际包车客运□县内旅游客运　□县际旅游客运　　□市际旅游客运　　□省际旅游客运县（市、区）公路运输管理所意见：　　　　　　　　　　　　　(签章）　　经办人：　　　　　　　年　　月　　日市道路运输管理局意见：　　　　　　　　　　　（签章）经办人：　　　　　　年　　月　　日办理道路运输证情况道路运输证号：核发时间：　年　　月　　日道路运输证领取登记领证人（签名）：领取时间：　　年　月　日本表一式三份，市运管局、车籍地运管所、申请单位各存档一份。 营运客车配发《道路运输证》需提交的申请材料1、《道路运输证申领登记表》（需车籍地运管所签注意见）；2、运管部门的行政许可决定书或变更意见原件及复印件；3、《道路运输经营许可证》副本复印件；4、经办人身份证明及复印件、法人单位开具的书面委托书；5、车辆的机动车行驶证、机动车登记证书原件及复印件；6、购车发票、车辆合格证复印件；7、机动车综合性能检测机构出具的①《综合性能检测报告》②《车辆技术等级评定表》③《道路运输车辆燃料消耗量参数核查表》④《江西省营运客车类型划分及等级评定表》；8、承运人责任险凭证原件及复印件；9、9cm×6.2cm车辆45度角彩色照片2张；10、驾驶人员的驾驶证、从业资格证原件及复印件，三年无重大以上交通责任事故证明；11、车载卫星定位装置安装证明，并经查看能正常使用；四类班线客车提供行车记录仪证明；报废、过户、转出更新车辆需提供以下材料：（1）更新车辆必须交回原车《道路运输证》。（2）报废更新车辆需提供报废汽车证明和机动车注销证明。（3）过户、转出更新车辆需提供原车过户或转出后的车辆登记证书复印件、交易发票复印件）。声明我声明本表及其他相关材料中提供的信息均真实可靠。我知悉如此表中有故意填写的虚假信息及提供的虚假资料，所配发的《道路运输证》将被注销并可能承担法律责任。我承诺将遵守《中华人民共和国道路运输条例》及其他有关道路运输法规、规章的规定。申请单位负责人签章：日期：年月日注：《道路运输证》申领登记表与《道路运输证》需提交申请材料单使用一张A4纸双面打印。'