矿山地质环境保护与治理恢复方案审查申请登记表 4页

'附件1：矿山地质环境保护与治理恢复方案审查申请登记表矿山企业矿山企业名称法人代表联系电话单位地址瓦房店市泡崖乡张店村矿山名称采矿许可证□新申请□持有□变更以上情况请选择一种并打“√”编制单位单位名称法人代表资质类别资质等级发证机关证书编号联系人联系电话审查申请我单位已按要求编制矿山地质环境保护与治理恢复方案，并承诺按批准后的矿山地质环境保护与治理恢复方案做好矿山地质环境保护与治理恢复工作，请予以审查。申请单位（矿山企业）盖章联系人：联系电话： 附件2：缴纳矿山地质环境保护与治理恢复保证金承诺书矿山名称：地址：有效期限：开采矿种：开采方式：矿区面积：遵照《省矿山环境恢复治理保证金管理暂行办法》及实施意见和《矿山环境保护与治理恢复方案编制规范（DZ/T223-2009）》的规定，本采矿权人为切实保护矿山的地质环境，做好矿山地质环境恢复治理工作，做出如下承诺：1、在依法批准的矿区范围内，严格按照《矿产资源开发利用方案》和《矿山地质环境保护与治理恢复方案》进行开采，并针对本矿山实际采取有效的措施，保护矿产资源，减轻对矿山地质环境的破坏程度。2、采矿许可证到期后进行延续或变更时，按国土资源部门重新核定的标准继续缴纳保证金。3、若转让采矿权时，已缴保证金一并转让，并由受让人承担所有治理义务。4、在矿山停办、关闭或者闭坑前，完成矿山地质环境保护与治理恢复工程，并验收合格。5、如未按规定期限缴存保证金，经国土资源行政主管部门责令限期缴存，逾期仍不缴存的，同意采矿许可机关终止采矿权人的采矿权，注销采矿许可证。收回采矿权后，并不免除采矿权人的矿山地质环境保护与治理恢复义务。采矿权申请人或采矿权人（法人）：年月日本承诺书一式三份。采矿权人、采矿许可证可登记机关及受委托机关各存一份。 附件3：矿山地质环境保护与治理恢复方案审查备案表矿治备[20]号矿山名称矿山具体地点（按行政区划详细填写到乡镇村庄）中心地理坐标东经北纬采矿许可证号开采矿种矿区范围面积m2开采方式影响面积m2开采许可年限矿山开采规模实际可开采年限地质环境影响评估分级缴存方式保证金公式计算总额方案估算总额矿山建设单位企业名称法人代表地址联系人企业性质电话资质单位名称法人代表地址联系人单位性质电话资质及证书编号 专家名单姓名单位职称从事专业电话签名组长成员编制单位对方案真实性合理性负责的承诺负责人：印章年月日矿山企业按方案做好保护与治理恢复工作的承诺负责人：印章年月日备案意见备案人：负责人：备案的国土资源主管部门印章年月日'