职业安全健康企业登记表(模板) 13页

'附件一XX煤矿XX矿井职业安全健康登记表单位（盖章）法定代表人（签名）主管部门日期3 目录一、单位基本情况表二、单位机构组织图三、主要工艺描述及生产工艺流程图四、主要工种描述五、有毒有害因素分布图六、可能产生职业病危害的设备、原材料清单七、有毒有害因素检测结果汇总表八、职业安全健康防护设施台帐九、个人防护用品台帐十、职业病人清单十一、职业安全健康管理制度目录说明：1.以矿井（车间）为单位进行填写；2.请按目录顺序排列装订；3.每年末12月31日填报；4.本次请于2012年9月1日前填报。3 一、单位基本情况表单位邮编单位地址传真法定代表人电话职业安全健康负责人电话职业安全健康监管部门电话企业规模企业注册类型行业分类行业主管部门全年总产值万元全年总利税万元年末职工人数生产工人数接触职业安全健康危害因素人数接触职业危害因素女工人数职业病病人数年内新增职业病病人数全年职业安全健康工作总费用万元其中1．防护设施费用万元2．个人防护用品费用万元3．职业病诊断治疗费用万元4．监测仪器设备费用万元5．宣传培训费用万元6．健康监护费用万元7．委托检测费用万元8．职业安全健康管理费用万元9．其他费用万元主要职业病危害建矿（厂）时间填表部门填表人3 二、单位机构组织图13 三、单位主要工艺描述及生产工艺流程图主要产品生产工艺流程主要职业危害因素13 四、主要工种描述主要工种同工种人数使用设备或材料名称接触的主要危害因素防护措施13 五、单位有毒有害因素分布图编号地点有害因素检测点注：可附单位平面图，并将存在有害作业的场所用①②③……编号标注。13 六、可能产生职业安全健康危害的设备、原材料清单设备、原材料名称职业病危害因素名称使用岗位和数量或年使用量生产、供货单位13 七、有毒有害因素监测结果汇总表测定日期有害因素名称检测地点检测结果检测点数合格点数检测单位均值范围13 八、职业安全健康防护设施台帐防护设施名称型号数量使用地点和防护用途生产单位13 九、个人防护用品台帐个人防护用品名称型号数量配备人员范围和防护用途生产、供货单位13 十、职业病人清单姓名工种发病工龄职业病名诊断时间诊断机构治疗情况转归13 十一、企业职业安全健康管理制度制度名称制定日期公布方式或地点13'