贵阳市建设项目环境保护业务咨询服务登记表-空 5页

'受理编号受理日期第号年月日贵阳市建设项目环境保护业务咨询服务登记表建设项目名称建设单位（盖章）填表日期贵阳市环境保护局制 建设项目名称建设单位建设地点项目总投资（万元）建设性质新改扩项目法人代表联系人联系电话通讯地址拟投产日期资金来源⒈国内贷款⒉国外金融组织或政府贷款⒊外资⒋自有⒌其他拟用于污染防治资金万元项目拟选址基本情况建设项目内容工程内容、规模主要产品（名称、数量）主要原材料（名称、数量）主要设备设施（名称、型号、数量） 建设项目产生的污染物及项目单位拟采取的防治措施项目法人代表签名：年月日建设项目所在地环保行政主管部门意见和要求⒈项目所在地规划分区（1.城镇①居民集中区②文教区③工业区④老区改造2.农业用地3.开发区4.水源保护区5.自然保护区6.风景名胜区及其它保护区7.其他）⒉总量控制指标⒊项目所在地执行的环境质量标准（水、气、声、）⒋对拟选厂址的意见（有无敏感环境保护目标，是否同意项目建设）经办人单位盖章年月日 市环保行政主管部门意见和要求⒈编制环境影响评价类别□编制环境影响报告书□编制环境影响报告表及专项评价□编制环境影响报告表□填报环境影响登记表⒉委托下级环保部门审批⒊不予受理或办理（说明理由）经办人：开发处负责人：分管局长：                                                                                            年月日 贵阳市建设项目环保业务咨询服务登记表填报须知一、填表要求1、一式两份均须用不褪色墨水笔填写，涂改无效。2、所有填报内容须经项目法人审阅后签字认可。3、备齐所有附件资料后报项目审批经办人员。对所有复印件资料，项目审批经办人员认为需要可要求提供原件核对。二、填表指南1、 封面左上角表格，仅供项目经办人员填写。2、 “拟投产日期”填写预计建设项目完成后投产日期。3、 环保投资填写建设污染防治设施所计划投入的资金，如废气、废水、噪声等治理设施。4、 项目拟选址基本情况，应说明选址周围的主要街道、单位、建筑分布状况等。5、“拟采取的污染防治措施”用文字简要说明拟采取的污染防治措施；若已有详细方案，可作为附件报送。'