第七届全国中小学外语教师园丁奖推荐登记表 下载 6页

'附件四省份编号第七届全国中小学外语教师园丁奖推荐登记表姓名：_________________所在学校：_________________推荐单位：_________________填表日期：_________________中国教师发展基金会国家基础教育实验中心外语教育研究中心二〇一一年三月制订- 填表说明一、请使用钢笔或圆珠笔，用正楷字认真填写，凡第1、2两页无内容可填入的栏目请填“无”字。二、请如实填写每个栏目，县（市、区、旗）级教研和教育行政部门要对填表人所填内容进行核实，确保所填写的本表内容真实无误。三、表中所要求填写的各项成果、成绩指填表者从事外语教学工作以来所取得的成果和成绩，竞赛成绩指县（市、区、旗）级以上竞赛。四、本表一式五份，呈报全国评选委员会办公室一份；学校，县（市、区、旗）级教育局，市（地、州、盟）级教委，省（自治区、直辖市）级评选委员会办公室各存档一份。五、本表可于网上下载、复印，A4纸打印、装订。六、本表由全国中小学外语教师园丁奖评选委员会负责解释。全国中小学外语教师园丁奖评织委员会地址：北京海淀区三里河路1号二号楼四层（100044）电话：010-88371548传真：010-88370883；联系人：姜伟13701178829Email：ttc@tefl-china.net网址：www.tefl-china.net- 姓名性别年龄任教年级（请打“√”）小学（一寸彩色近照）职称职务教龄初中语种学历民族高中工作单位毕业学校联系电话（办）（宅）手机E-mail通讯地址邮编工作简历培训和继续教育情况主要著作和发表文章（可附页）题目发表刊物（出版社）刊号发表（出版）日期实验、科研成果（可附页）题目起止日期验收论证结果验收机关-4- 教学业绩日期科目名称平均成绩及格率最高分奖励记录日期获奖名称授证机关颁奖种类或奖金数额被推荐人教学、科研能力简述（可附页）填表人签字：年月日（此栏由教研组或科室负责人填写）-4- 推荐学校意见校长签字：年月日（公章）推荐县（市、区、旗）教委（局）意见教委（局）主管主任签字：年月日（公章）推荐市（地、州、盟）教委（局）意见教委（局）主管主任签字：年月日（公章）园丁奖评委会评选结果省（自治区、直辖市）省（自治区、直辖市）园丁奖评委会主任签字：年月日（公章）-4- 全国评委会审批意见主任签字：年月日（公章）外语教育研究中心意见国家基础教育实验中心负责人：年月日（公章）意见国家基础教育实验中心负责人：年月日（公章）意见中国教师发展基金会负责人：年月日（公章）-4-'