吉林市民办培训学校审批登记表 12页

'吉林市民办培训学校审批登记表举办者：学校名称：办学地址：联系电话：邮政编码：吉林市教育局制年月日12 吉林市民办培训学校名称核准表拟申请名称办学类型办学内容办学地址教育主管部门举办者（法定代表人）姓名身份证号联系电话举办单位名称登记证号联系电话聘用校（园）长姓名身份证号联系电话举办者（单位负责人）申请签字：年月日教育主管部门意见：（公章）负责人（签字）：年月日12 表1—1举办单位情况登记表举办者为独立法人单位填写举办单位名称举办单位性质举办单位法人登记证编号举办单位组织机构代码证编号举办单位工商营业许可证编号单位电话单位网址举办单位办学意见：（公章）年月日注：民办学校为多个单位联合举办时，此表可复制；此表须附举办单位法人执照及相关证照。12 表1—2举办者情况登记表举办者为公民个人填写姓名性别照片（两寸近期彩照）出生日期籍贯家庭现住址身份证号码联系电话户口所在地电话最后毕业院校学历举办者简历年月至年月在何地何部门职务人事关系所在单位或者户口所在地街道办事处意见：（公章）年月日注：民办学校为多个公民联合举办时，此表可复制；此表需附举办者身份证、学历证、职称证等有关证件复印件。12 表2法定代表人情况登记表法定代表人与举办者为同一人时此表可略填姓名性别照片（两寸近期彩照）出生日期籍贯家庭现住址身份证号码联系电话户口所在地电话最后毕业院校学历法定代表人简历年月至年月在何地何部门职务注：表2需附法定代表人身份证、学历证、职称证等相关证件（单位法人执照、组织代码证等相关证照）复印件12 表3聘用校长情况登记表法定代表人与校长为同一人时此表可略填姓名性别照片（两寸近期彩照）出生日期籍贯家庭现住址身份证号码联系电话户口所在地电话最后毕业院校学历校长简历年月至年月在何地何部门职务注：表3需附校长身份证、学历证、职称证等相关证件复印件12 表4学校决策机构人员情况登记表决策机构名称1、董事会（）2、理事会（）3、校务委员会（）姓名决策机构职务性别出生年月政治面貌毕业学校学历技术职称学校行政职务注：1、学校决策机构人员应由举办者或其代表、学校校长、教职工工代表组成，成员为5人以上奇数人数。表4学校内设机构情况登记表部门名称负责人电话12 表5专业设置专业名称计划招生人数收费标准（元／月）教学周期课时安排（学时／1个月）任课教师计划招生人数合计注：1、学校教学计划必须以文本形式，另附在审批登记表5后。（命名表5附件-教学计划）2、专业任课教师2人以上，填写本专业教学组长。表6使用教材专业教材名称出版社12 表7教职员工情况姓名性别教龄学历职称学校职务及任教专业专职兼职是否具备教师资格123456789101112131415注：1、聘用人员须具聘书及聘用合同。2、会计人员两名以上，会计、出纳各一名，具上岗资格证明复印件；3、本表格不够时，请另附表填报。12 表8教师队伍结构情况教授副教授讲师、中学高级中、高级职称其它合计其中注退离休在职专职兼职合计表9办学场地情况办公室教室语音室微机室建筑面积合计间㎡间㎡间㎡间㎡㎡自有租借合计注：学校校舍为自有房屋应提供与举办者身份相符的产权证明复印件；租借校舍要出具《租借协议》、与出租方身份相符的产权证明复印件;学校办学场地应提供公安消防部门出具的安全检查合格意见（包括建筑消防合格及改变用途消防验收合格）。12 表10主要教学设备、仪器、图书资料情况名称单位数量折合金额（元）其中（元）注国有租借自有校舍安全防火设施配备情况消火栓灭火器应急灯安全标志消防通道校舍监控设施配备情况摄像头12 乡镇教育主管部门意见（盖章）负责人：（签字）年月日乡镇政府意见（盖章）负责人：（签字）年月日专家组评审意见专家组成员：（签字）年月日县（市）区教育主管部门审批意见（盖章）负责人：（签字）年月日12'