大连市建设工业产品备案登记表 6页

'大连市建设工业产品备案登记表备案产品类别：备案产品名称：单位名称：（公章）地址：邮政编码：单位电话：联系人：填表日期：大连市城乡建设委员会6 建设工业产品备案须知一、备案企业须提供下列材料：1、《大连市建设工业产品备案登记表》一份，须用电脑打印；2、企业营业执照原件（复印件须加盖企业公章）；企业营业执照满足工商管理要求；3、注册商标复印件加盖公章；4、代理商需提供生产企业授权书（产品经营授权书原件并加盖企业公章）；5、计划单列市以上检测机构出具的一年内抽检报告原件（复印件加盖公章）；6、生产许可证、3C证、推广应用证等有关证明的原件（复印件须加盖企业公章）；7、外埠进连的四新技术产品需提供国家、省、市建委推荐函和有关证明文件等。8、产品标准（全项检测报告，产品物理、化学性能全项指标）9、产品质量保证书、产品使用说明书及施工规范等10、《大连市建设工业产品网上公示管理信息表》一份，并附软盘；二、备案程序：1、《大连市建设工业产品备案登记表》可从大连建设科技网下载并填写打印完整；2、按上述要求材料准备齐全后，每周三下午报送到大连市建设工业产品备案管理办公室。（地址：大连市建筑行业协会四楼408室，电话：82494514、83605344）；3、备案材料齐全经专家核查确认合格后，七日内完成备案手续，并上网公示监督管理；对于新产品需推广应用的，必须提供国家或省、计划单列市以上建设行政主管部门的评估意见证明或新产品技术鉴定证书。注：《大连市建设工业产品备案登记表》、《产品经营授权书》、《大连市建设工业产品网上公示管理信息表》可在大连建设科技网（www.dljskj.gov.cn）“下载专区”栏目下载。6 企业基本概况生产企业名称法人代码生产企业地址邮编单位电话传真：生产企业法人代表姓名电话：手机：大连代理商企业名称法人代码：代理商地址邮编代理商电话传真代理商法人代表姓名电话：手机：E—mail：企业经济类型：企业注册资金（万元）产品注册商标：企业核算形式企业从业人数企业主营范围企业兼营范围企业生产及设备情况国家、省、市对生产企业认证及获荣誉情况6 产品基本概况备案产品名称规格型号产品执行标准产品检验单位：产品检验时间：检验报告编号产品鉴定单位：产品鉴定时间：鉴定证书编号产品主要性能产品应用情况备案单位声明我单位提供的所有资料及企业概况均真实、可靠；如发现我单位提供虚假材料，同意取消我单位备案证书，并愿意承担相应的法律责任。法人代表：签字（盖章）年月日6 备案产品资料核查意见1、备案资料是否齐全、真实：2、检验报告是否有效：3、产品是否符合建设部技术公告要求：4、产品推广应用价值：专家签字：年月日职能管理部门意见经办人（签字）：年月日负责人（签字）：年月日备案证内容编号：有效期：自年月日至年月日6 大连市建设工业产品网上公示管理信息表备案企业简介产品性能介绍企业荣誉工程实例说明：以上内容要求真实可靠，打印并报送软盘；内容多可另附页，可提供宣传企业和产品的电子图片2-3张，以便网上公示宣传推广之用。6'