硕士研究生课程进修班结业登记表 5页

'硕士研究生课程进修班结业登记表姓名：学院：学科专业：学制：填表日期：年月日-5- 姓名性别像片曾用名出生日期民族政治面貌健康状况入学时间籍贯现家庭住址是否华侨侨居何处何时何地何人介绍参加共产党或共青团婚否？配偶姓名、政治面貌、现在何处、任何职务家庭经济情况主要经济来源何时何地因何原因受过何种奖励或处分-5- 本人学习及工作经历自何年何月起至何年何月止在何地、何校（或单位）学习（或任何职）证明人现在何处-5- 家庭主要成员关系姓名出生日期政治面貌工作单位及职务家庭主要成员和主要社会关系的其他需说明情况-5- 进修成绩表学期课程名称学时学分成绩任课教师考试考查第一学期第二学期第三学期第四学期填表人：负责人：研究生部：-5-'