中医院医用射线装置建设项目辐射环境影响登记表 66页

'中医院医用射线装置建设项目辐射环境影响登记表中医院医用射线等装置扩建项目辐射环境影响登记表　　　　　　　 中医院医用射线装置建设项目辐射环境影响登记表表1项目概况单位名称xx中医院地址苍南县龙港镇港河路法人代表xx电话xx邮编xx联系人xx联系电话xx项目名称xx中医院医用辐射等装置（新扩建）建设项目项目地点xx中医院综合楼（2）一楼项目用途医学影像诊断项目依据/总投资/核技术项目投资/核技术项目环保投资/应用　类型放射性同位素应用密封源射线装置其它//Ⅲ类射线装置核磁共振成像仪 中医院医用射线装置建设项目辐射环境影响登记表核技术应用的目的和任务：xx中医院（龙港光春气功疗养院）创建于1995年，座落在东海之滨，渔米之乡的温州市南部中国第一农民城，中国印刷城，中国民营科技城——龙港镇。该镇现有人口30多万人，年工业总产值达200亿元，是苍南县经济中心，鳌江流域中心城市。医院占地面积8695.5平方米，建筑面积22000平方米，实际开放床位300张，总投资已达1.5亿元的一所民营医院。1998年至今被苍南县人民政府指定为公费医疗、社保医疗、计划生育“四项手术”、“120”急救、交通事故医疗急救中心，驾驶人体检、“新农合”医疗体检、职业健康体检、母婴保健技术服务等定点医院。医院现有员工216人，其中高、中级职称专家76人，设有中医内科、外科、妇产科、儿科、骨伤科、五官科、泌尿科、皮肤科、肛肠科、肝病科、气功推拿科、针灸理疗科、放射科等20多个临床科室。配有磁共振、GE2排CT机、X射线机（DR）（提供二个机房使用，上球管安装在DR机房作DR摄片用，下球管安装在胃肠机房作胃肠检查使用。）、C臂移动拍片机(手术室)、电子无痛超细胃镜、日本全自动生化分析仪、美国惠普彩色B超、麻醉机、呼吸机、心电监护仪等进口医疗设备。为了方便病人就医诊疗，增加医疗设备，改善医疗条件，满足人民群众对现代化医疗服务的需求，xx中医院特在院址内东北角8号地新建设综合楼（2），并在一楼新设3个辐射机房，与老5个辐射机房（院址内西北角4号地）相距70米。目前影像中心共设计2个CT机房（新增1个）、2个DR机房（新增1个）、2个核磁共振机房（新增1个）、1个透视机房、1个肠胃机房（已停止使用。DR-X射线机提供二个机房使用，上球管安装在DR机房作DR摄片用，下球管安装在胃肠机房作胃肠检查使用。由于DR-X射线机下球管已损坏，且胃肠检查由更精确设备无X射线的胃镜替代，故此机房已停止使用）。共8个固定机房7台X射线设备（4个机房在使用、1个机房停用、3个机房在新建）与1台C臂移动拍片机(手术室)及相应的辅助用房。新建综合楼（2）一楼位置周围环境安全，设置影像中心合理。综合楼（2）四周具体布局：东面为通道，过通道为绿地；南面为医院门诊大楼；西面为医院庭院；北面为港河路。影像中心机房顶部为食堂用房；机房地下无建筑设施。根据相关法律和法规的要求，需对新建、扩建与改建项目进行环境影响评估与职业病危害放射防护预评价。xx中医院原已申领《放射诊疗许可证》浙卫放证字（2010）第330327F00004xx中医院原已申领《辐射安全许可证》浙环辐证[C2311]（06232） 中医院医用射线装置建设项目辐射环境影响登记表xx中医院地理位置图见附图1xx中医院新建综合楼（2）辐射中心机房平面分布图见附图2。表2　建设项目周围环境概况及工艺流程周围环境概况（1）项目周围概况新项目位于xx中医院院址内东北角8号地综合楼（2）办公楼一楼内。医院位于繁华城区，综合楼（2）四周具体布局：东面为通道，过通道为绿地；南面为医院门诊大楼；西面为医院庭院；北面为港河路。影像中心机房顶部为食堂用房；影像中心机房地下无建筑设施。 中医院医用射线装置建设项目辐射环境影响登记表老影像中心辐射机房项目位于xx中医院院址内西北角4号地平顶屋内。医院位于繁华城区，老影像中心四周具体布局：东面为医院庭院；南面为综合楼（1）办公楼；西面为通道，过通道为民宅；北面为港河路。影像中心机房顶部与地下无建筑设施。单位地理位置详见表8中项目地理位置示意图8-1。　（2）机房位置新项目3个机房位于综合楼（2）一楼其四周具体布局：CT机房【CT机房2】东面为控制室、南侧为受检者出入门通道、西侧系储藏室、北侧为通道、机房顶部为食堂用房、机房地下无建筑设施；DR机房【DR机房2】东面为候诊大厅、南侧为楼梯平台、西侧系储藏室、北侧为控制室、机房顶部为食堂用房、机房地下无建筑设施；核磁共振机房【核磁共振机房2】东面为仓库、南侧为机电柜与出入门通道、西侧系准备室与放射科办公室、北侧为通道、机房顶部为食堂用房、机房地下无建筑设施。机房平面图见附图下3。老影像中心5个机房位于院址内西北角4号地平顶屋内其四周具体布局：核磁共振机房【核磁共振机房1】东面为影像中心外走廊、南侧通道与小型配电房，过通道为急诊室、西侧系通道、北侧为核磁共振控制室、机房顶部与地下无建筑设施；CT机房【CT机房1】东面为影像中心外走廊、南侧为CT控制室、西侧系通道、北侧为透视机房、机房顶部与地下无建筑设施；透视机房东面为影像中心外走廊、南侧为CT室、西侧系控制室，过控制室为通道、北侧为肠胃机房、机房顶部与地下无建筑设施；肠胃机房（已停止使用）东面为影像中心外走廊、南侧为透视机房、西侧系控制室，过控制室为通道、北侧为DR机房、机房顶部与地下无建筑设施； 中医院医用射线装置建设项目辐射环境影响登记表（由于DR机下球管已损坏，且胃肠检查由更精确设备无X射线的胃镜替代，故此机房已停止使用。）DR机房【DR机房1】（使用DR机上球管）东面为值班室、南侧为影像中心外走廊与肠胃机房、西侧系控制室，过控制室为通道、北侧为厕所、机房顶部与地下无建筑设施。机房平面图见附下图3。 中医院医用射线装置建设项目辐射环境影响登记表工艺流程及污染状况（1）X射线装置：医用诊断X射线装置为采用X射线进行摄影与透视的技术设备。医用诊断X射线装置中产生X 中医院医用射线装置建设项目辐射环境影响登记表射线的装置主要由X射线管和高压电源组成。X射线管由安装在真空玻璃壳中的阴极和阳极组成。阴极是钨（W－74）制灯丝，它装在聚焦杯中，当灯丝通电（高压电源）加热时，电子就“蒸发”出来，而聚焦杯使这些电子聚集成束，直接向嵌在旋转金属阳极中的靶体射击。靶体一般采用高原子序数的难熔金属钨制成。高电压加在X射线管的两极之间，使在真空中的电子在射到靶体之前被加速达到很高的速度，这些高速电子到达靶面为靶所阻挡从而产生X射线（照能量比例：0.2%产生X射线，99.8%转化为热能）。典型固定阳极X射线管结构示意图如右：DR摄片或CT扫描基本原理是：DR或CT系直接数字化X射线摄影系统，是由电子暗盒、扫描控制器、系统控制器、影像监示器等组成，是直接将X线光子通过电子暗盒转换为数字化图像。DR摄片或CT扫描基本原理是：是利用X射线的物理性能和生物效应，来对人体器官组织进行检查的。当x射线穿透人体后，因人体的各器官组织及骨骼的组成和密度相关，使X射线强度不一致的衰减，投影在探测器的阵列上，再用电子学读出和计算机数据采集系统，将被探测对象的内部结构图像重现在计算机屏幕上。拍摄后的胶片经计算机处理系统直接扫描，不需要经专门的暗室冲洗，所以也没有产生废液。DR或CT图文可以通过电脑进行保存，也可以传输到网络。数字化X射线摄影系统（DR或CT）典型工作流程示意图如右： 中医院医用射线装置建设项目辐射环境影响登记表设备组成：医用诊断X射线装置其基本结构是由产生X线的X线管、供给X线管灯丝电压及管电压的高压发生器、控制X线的“量”和“质”及曝光时间的控制装置，以及为满足诊断需要而装配的各种机械装置和辅助装置即外围设备组成。操作流程：DR或CT检查：影像中心医师依照诊治疗或健康体检要求确定部位，给患者摆好体位，根据检查部位，确定摄片条件，再曝光摄片。污染因子：本项目涉及到X射线装置，X射线是随机器的曝光、待机而产生和消失。因此，该医院使用的X射线装置DR或CT在非摄片状态下不产生射线，只有在开机并处于曝光状态时才会发出X射线。X射线外照射可通过屏蔽来减小对周围环境造成的放射性外照射危害，DR或CT系统实现常规X线摄影信息数字化，使常规X线摄影的模拟信息直接转换为数字信息成像。整个过程没有污染物（如废气、废水、废液、废料等）的排放。机房内X射线电离空气产生少量的氮氧化合物，通过机械排风与自然通风即可达到要求。因而可保障职业工作人员健康与环境的安全。（2）核磁共振成像仪工作原理：核磁共振成像成像（MagneticResonanceImaging-MRI 中医院医用射线装置建设项目辐射环境影响登记表）是在核磁共振成像波谱学的基础上建立起来的。核磁共振成像成像指处于某个静磁场中的物质的原子核系统受到相应频率的电磁波作用时，在它们的磁能级之间发生的共振跃迁现象。即人体内的氢核在一定静磁场和射频场的作用下，所产生的氢核核磁共振成像信号，经过数字处理，重建以核磁共振成像信号强度为基础的图像。核磁共振成像影像系统就是利用上述原理进行医学诊断的仪器。利用MRI扫描中不同组织信号差异大，因此使许多病变更易辩认，有利于对病变的早期诊断。设备组成：该设备的主要组成部分为磁体系统、梯度系统、射频系统、计算机系统和辅助设备系统5部分组成。该设备扫描室四周墙体采用射频屏蔽层，出入通道设有屏蔽防护门，以减少电磁辐射对周围环境的影响。操作流程：扫描前明确检查重点和范围后，确定扫描方式，确认金属物质未带入磁体房内，调节射频频率、脉冲宽度、使用线圈、扫描层厚、扫描间隔、脉冲序列等，开机扫描，图像记录。污染因子：核磁共振室配套1台核磁共振仪，核磁共振仪电磁辐射污染产生于给患者扫描的过程，主要以射频脉冲电磁波的形式通过能量流对周围环境造成污染，脉冲电磁波污染随扫描的结束而消失。电磁辐射场区分为远区场和近区场，近区场为电磁辐射主要污染控制区域，在此区域内，电场强度与磁场强度的大小没有确定的比例关系，电磁场强度比远区场大得多，且电磁场强度随距离的变化衰减很快，在此空间内的不均匀度较大。由于核磁共振成像仪设备采取了自屏蔽措施，因此周围环境的磁场强度衰减较快。同时，核磁共振成像仪运行时发出的射频将向周围环境产生电磁辐射。所以，该项目的污染因子为射频电场强度和射频磁场强度。　　综上所述，Χ射线装置与核磁共振成像仪在运行时无放射性废气、废水和固体废弃物产生。 中医院医用射线装置建设项目辐射环境影响登记表表3X射线装置情况xx中医院射线装置汇总表3序号装置名称型号生产厂家主要参数所在场所登记情况备注1X－CTProSpeedDualGE140kVp200mA老影像中心【CT机房1】已登继续使用2X－CTSOMATOMEmotion西门子（中国）150kVp800mA综合楼（2）一楼【CT机房2】待申请新置 中医院医用射线装置建设项目辐射环境影响登记表163DR–X射线机HF51－2A型X射线摄影系统北京万东医疗125kVp500mA（上球管）老影像中心【DR机房1】已登继续使用100kVp200mA（下球管）老影像中心肠胃机房已登报停4X－DRMULTIXFOCUSSIEMENS150kVp500mA综合楼（2）一楼【DR机房2】待申请新置5磁共振OPER—0.5宁波鑫高益0.5T老影像中心【核磁共振机房1】待申请继续使用6核磁共振MAGNETomAvanto德国西门子1.5T综合楼（2）一楼【核磁共振机房2】待申请新置7透视X射线机XG5/125上海医疗器械100kVp5mA老影像中心【透视机房】已登继续使用8C臂移动拍片机BV　Endura飞利浦125kVp20mA手术室待申请继续使用9JXG3000上海125kVp手术室继续 中医院医用射线装置建设项目辐射环境影响登记表C臂移动拍片机杰瑞2.8mA待申请使用xx中医院报废射线装置：序号装置名称型号生产厂家主要参数所在场所登记情况备注1C臂移动拍片机F30－III上海医用核子100kVp30mAF30－III未登报废 中医院医用射线装置建设项目辐射环境影响登记表表4污染因素分析及污染防治措施主要放射性污染物和污染途径（正常工况和事故工况）1、正常工况污染因子：①Χ射线机由X射线装置的工作原理可知，X射线是随机器的曝光、待机而产生和消失的。由于本项目使用的X射线装置在非摄片状态下均不产生射线，只有在开机并处于曝光状态时才会发出X射线。因此，在开机曝光期间产生的X射线，为本项目对周围环境产生辐射影响的主要因子。②核磁共振成像仪核磁共振成像仪运行时发出的射频将向周围环境产生电磁辐射，脉冲电磁波污染随扫描的结束而消失。所以核磁共振成像仪的污染因子为射频电场和射频磁场。2、事故工况：（1）Χ射线机根据《放射性同位素与射线装置安全与防护条例》第四十条的规定，xx中医院新扩建的Χ射线机可能引起的辐射事故都认定为一般辐射事故。可能发生的事故工况主要有以下几种情况：①工作人员或病人家属在防护门关闭后尚未撤离辐照室，X光机运行可能产生误照射。②在门机联锁装置失效情况下，防护门未关闭情况下，人员误入正在运行的X射线机房。③X 中医院医用射线装置建设项目辐射环境影响登记表光机维修时，维修人员调使或失误操作，给周围活动的人员造成不必要的照射。因此，影像中心专业人员必须严格按照操作程序进行操作，防止事故照射的发生，避免工作人员、维修人员及公众接受不必要的辐射照射。（2）核磁共振成像仪医生在不知情的情况下，误给带有心脏起搏器或人体内植有铁磁性物质的患者做核磁共振成像检查，或让他接近检查室，引起心脏起搏器不工作或铁磁性物质移位，威胁患者的生命。因此，为避免事故的发生，要求医生在给患者做核磁共振成像检查前，应确认患者不带有以上器械；为避免让他接近检查室，在检查室周围应张贴注意电磁辐射的警告标志。污染防治措施一、核磁共振成像仪机房拟采用污染防治措施该院在原有一台核磁共振成像仪（0.5T)正常运行基础上，扩增一台核磁共振成像仪(1.5T)。原核磁共振成像仪（0.5T)机房已采取下面措施：（1）应用金属箔对电磁波的屏蔽效应原理，屏蔽室为0.5mm厚的紫铜板，采用铜焊连接成六面体作磁屏蔽层，地面做绝缘板隔开。观察窗采用双层铜网(相当于0.5mm厚铜板)。屏蔽门采用单刀插入式电磁密封技术。使机房外的电磁辐射水平降低到国家标准限值之内。（2）磁共振机房在明显位置设立醒目的“电磁辐射”警示标志，警示人员远离辐射场所，避免非工作人员进入辐射区受到不必要的电磁辐射。 中医院医用射线装置建设项目辐射环境影响登记表（3）开展电磁辐射防护健康教育。新建机房核磁共振成像仪(1.5T)机房，根据核磁共振成像仪的磁场强度将采取以下措施：（1）应用金属箔对电磁波的屏蔽效应原理，屏蔽室为1.0mm厚的紫铜板，采用铜焊连接成六面体作磁屏蔽层，地面做绝缘板隔开。观察窗采用四层铜网(相当于1.0mm厚铜板)。屏蔽门采用单刀插入式电磁密封技术。使机房外的电磁辐射水平降低到国家标准限值之内。（2）磁共振机房在明显位置设立醒目的“电磁辐射”警示标志，警示人员远离辐射场所，避免非工作人员进入辐射区受到不必要的电磁辐射。（3）开展电磁辐射防护健康教育。二、X射线装置机房已采取的污染防治措施如下：该院在原有（2002年前配置）三台X射线机(四个机房,其中胃肠机房停用)正常运行基础上，扩增二台X射线机(二个机房)。原（2002年前配置）三台X射线机(四个机房)已采取下面措施：（1）医用诊断X射线机房面积，辐射防护屏蔽,医院已严格按照《医用X射线诊断卫生防护标准》（GBZ　130-2002）的要求进行设计、施工，以确保机房运行后的环境安全。（2）屏蔽移门与墙壁的重叠部分系门体（铅皮）与墙体间隙的10倍（一般防护移门重叠10cm），屏蔽移门与门框搭接处衬有3mm厚铅板。防护开启门重叠5cm，防护开启门门与门框搭接处衬有3mm厚铅板。 中医院医用射线装置建设项目辐射环境影响登记表（3）该医院机房的防护门上已设置电离辐射警示标志并标注中文说明新建二台X射线机(二个机房)，将采取下面措施：（1）医用诊断X射线机房面积，辐射防护屏蔽,医院已严格按照《医用X射线诊断放射防护要求》（GBZ　130-2013）的要求进行设计、施工，以确保机房运行后的环境安全。（2）屏蔽移门与墙壁的重叠部分系门体（铅皮）与墙体间隙的10倍（一般防护移门重叠10cm），屏蔽移门与门框搭接处衬有4mm厚铅板。防护开启门重叠5cm，防护开启门门与门框搭接处衬有4mm厚铅板。（3）该医院机房的防护门上已设置电离辐射警示标志并标注中文说明需采取的防治措施：（1）辐射环境管理相关的各项规章制度、操作规程、应急处理措施必须齐全，并张贴上墙。（2）机房内布局要合理，不得堆放与诊断工作无关的杂物。机房要保持良好的通风。（3）医院须合理平均安排放射工作人员的工作量，同时必须严格控制放射工作人员的照射剂量，对于年附加有效剂量超过《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》职业照射剂量限值的辐射工作人员必须加密安排健康检查，安排从事非放射工作岗位。（4）候检进入机房的防护门的上方已设置工作警示信号灯，并注明医用诊断X射线机工作时严禁人员入内。（5）开展X射线防护健康教育。辐射环境管理计划和措施： 中医院医用射线装置建设项目辐射环境影响登记表按照《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》（国务院第449号令）和《关于修改〈放射性同位素与射线装置安全许可管理办法〉的决定》（国家环境保护部令第3号）中的要求，射线装置使用单位只有在领取《辐射安全许可证》且办理登记手续后方可从事许可范围内的放射工作。因此在环评报批后,该医院应当及时向温州市环境保护局申请领取变更后的《辐射安全许可证》。为了培植和保持良好的安全文化素养，减少人为因素导致人员意外照射事故的发生，在此提出如下辐射环境管理要求（1）管理机构①应成立辐射安全防护管理小组，并指定医院工作人员兼职或者专职负责该单位的辐射安全和环境保护管理工作，辐射安全防护管理小组应规定各成员的职责，做到分工明确，职责分明。②该医院应制定事故状态下的应急处理预案，其内容包括事故的报告，事故的处置和调查等。辐射防护领导机构在医用诊断X射线装置运行期间，应加强监督管理，切实保证医院各项规章制度的实施，避免辐射事故的发生。③该医院的医X射线装置只有取得《辐射安全许可证》后，方可投入使用。该单位应根据实际情况，制订完善辐射安全管理制度，成立的辐射安全防护管理小组，今后成员组成如有变动，应及时予以调整。（2）年度监测计划每年至少进行一次对医用诊断X射线装置机房周围环境进行辐射监测和评估，发现安全隐患的，应当立即整改，并建立监测技术档案，监测数据定期上报省、市环保局备案。①监测频度：每年常规监测一次。 中医院医用射线装置建设项目辐射环境影响登记表②监测范围：机房屏蔽墙外，防护门及缝隙处，候诊区、操作台等。③监测项目：X射线剂量率。（3）规章制度该单位应根据《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》、《放射性同位素与射线装置安全许可管理办法》制定以下管理规章制度：《xx中医院放射事故应急处理预案》、《医用诊断X射线装置室岗位职责》、《影像中心X射线辐射防护管理制度》、《自行检查和年度评估报告制度》、《放射工作人员体检培训及保健制度》、《设备检修维修制度》、《射线装置使用台帐登记制度》、《放射安全保卫管理制度》等制度。所制定规章制度应张贴上墙，并加以严格执行。1、该医院必须制定《影像中心X射线辐射防护管理制度》，内容应包括：①、射线装置使用场所，应具有防止误操作、防止工作人员和公众受到意外照射的安全措施；②、该医院应对放射工作人员进行个人剂量监测和职业健康体检；同时应组织放射工作人员进行上岗培训和辐射安全防护知识的培训；③、环评报批后xx中医院必须向温州市环保局申请变更《辐射安全许可证》后方可从事许可范围内的放射工作，需改变许可登记内容或终止放射工作时，必须按规范向审批部门办理变更或注销手续； 中医院医用射线装置建设项目辐射环境影响登记表应定期认真地对本单位射线装置安全和防护措施、设施的安全防护效果进行检测或者检查，核实各项管理制度的执行情况、执业人员的剂量监测和健康检查情况，对发现的安全隐患，必须立即进行整改，避免事故的发生。同时还要将年度评估报告上报许可证审批机关备案，接受行政机关的监督检查。⑤、该xx中医院使用的医用诊断X射线装置属Ⅲ类射线装置，医院需制定完善的《放射事故应急处理预案》，发生辐射事故，必须立即采取防护措施，控制事故影响，保护事故现场，并及时向环保部门、卫生部门和公安部门报告。2、该医院应制定《xx中医院放射事故应急处理预案》本项目使用的医用诊断X射线装置属Ⅲ类射线装置，该单位应根据《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》中的规定，对可能发生的辐射事故，制定本单位的应急预案，做好应急准备，该单位应结合单位的实际情况，对应急预防进行修改和完善，辐射事故应急方案应包括下列内容：①应急机构和职责分工；②应急人员的组织、培训以及应急；③可能发生辐射事故类别与应急响应措施；④辐射事故调查、报告和处理程序，须明确应急的具体人员和联系电话。发生辐射事故时，事故单位立即启动本单位的辐射事故应急方案，采取必要防范措施，并在2小时内填写《辐射事故初始报告表》，向当地环境保护部门和公安部门报告。造成或可能造成人员超剂量照射的，还应同时向当地卫生行政部门报告。3、xx中医院必须制定《自行检查和年度评估报告制度》，内容应包括：对本单位医用诊断X射线装置进行安全和防护状况年度评估，编写医用诊断X射线装置使用的安全和防护状况年度评估报告，每年年底上报当地环保局。 中医院医用射线装置建设项目辐射环境影响登记表4、xx中医院必须制定《质量保证大纲和质量控制检测》，内容应包括：配备质量控制检测设备，制定相应的质量保证大纲和质量控制检测计划，至少有一名医用放射技术人员负责质量保证与质量控制检测工作。5、xx中医院必须制定《设备检修维护制度》，内容应包括：①定期对医用诊断X射线装置的安全和防护措施、设施的安全防护效果进行检查，核实各项管理制度的执行情况，对发现的安全隐患，立即进行整改，避免事故的发生。②对可能引起操作失灵的关键零配件及时进行更换。6、xx中医院必须制定《放射安全保卫管理制度》，内容应包括：①医用诊断X射线装置的使用场所，应具有防止误操作、防止工作人员和公众受到意外照射的安全措施；②建立医用诊断X射线装置的档案和台帐，贮存、使用医用诊断X射线装置时及时进行登记、检查，做到帐物相符。（4）人员管理及安全培训①从事放射性诊断的工作人员应持放射工作人员资格证上岗，xx中医院放射工作人员已参加申请环保系统的辐射安全与防护培训。②xx中医院必须制定《人员培训计划》，所有从事放射工作的人员均须参加有资质单位组织的辐射知识培训，培训合格取得上岗证后方可从事辐射操作。该xx中医院今后若由于射线装置增加，再增加放射工作人员，新增人员也须参加有资质单位的上岗培训，并持证上岗。（5）健康管理①xx中医院 中医院医用射线装置建设项目辐射环境影响登记表应按照规定至少每两年一次安排放射工作人员进行职业健康检查，并建立职业健康监护档案。②xx中医院应严格按照国家关于个人剂量监测和健康管理的规定，对从事放射工作的工作人员进行每3个月的个人剂量监测，建立个人剂量档案，并保存职业照射记录。放射工作人员已配备个人剂量计。③应对新增放射工作人员上岗前进行职业健康检查，合格者才能上岗；在该医院从事过辐射工作的人员在离开该工作岗位时也要进行健康体检。所有放射工作人员在岗期间至少每两年进行一次职业健康检查。应定期进行辐射防护知识的培训和安全教育，检查和评估工作人员的个人剂量，建立个人剂量档案，对放射诊断工作人员进行身体健康体检并形成制度。（6）质量保证和质量控制对于接受放射性诊疗的患者，应当依据卫生主管部门有关规定和国家标准，结合受检者实际情况制定相适应的质量保证方案，遵守质量保证监测规范，按照医疗照射正当化和辐射防护最小化的原则，避免一切不必要的照射，并事先告知受检者辐射对健康的潜在影响。 中医院医用射线装置建设项目辐射环境影响登记表表5环境影响简要分析机房的辐射屏蔽要求　为减少医用诊断X射线装置运行时产生的射线对环境的污染，通常将其安放在屏蔽性能满足辐射防护要求的建筑物内。依据《电磁环境控制限值》（GB8702-2014）、《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871－2002）、《医用χ射线CT机房的辐射屏蔽规范》，（GBZ/T180-2006）、《X射线计算机断层摄影放射防护要求》，（GBZ165-2012）与《医用X射线诊断放射防护要求》（GBZ130-2013）中第6.2和6.3款规定，对xx中医院新建医用诊断X射线装置DR机房②、CT机房②与磁共振机房②辐射屏蔽进行分析。xx中医院（龙港光春气功疗养院）创建于1995年，1998年完成老影像中心大楼建设（已建机房），为减少医用诊断X射线装置运行时产生的射线对环境的污染，通常应将其安放在屏蔽性能满足辐射防护要求的建筑物内。依据《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871－2002）、《医用X射线诊断卫生防护标准》（GBZ　130-2002）规定进行屏蔽。现场勘查与资料核实，xx中医院已建医用诊断X射线装置与磁共振机房（老影像中心），结果如下：已建（老影像中心）机房防护材料汇总图机房名称屏蔽体主体墙体屏蔽结构屏蔽铅当量（mmPb）单项判断DR机房主防护墙24cm实心砖+3cm硫酸钡防护　　4.0符合要求 中医院医用射线装置建设项目辐射环境影响登记表①副防护墙24cm实心砖+2cm硫酸钡防护　　3.0符合要求顶层（平房）16cm混凝土现浇　　2.0符合要求机房小门木框架内衬3.0mm厚铅皮　　3.0符合要求机房大门木框架内衬3.0mm厚铅皮　　3.0符合要求观察窗木框架衬15mm铅玻璃　　3.0符合要求DR机房①面积：22.0m2符合要求胃肠机房主副防护墙24cm实心砖+2cm硫酸钡防护　　3.0符合要求顶层16cm混凝土现浇　　2.0符合要求机房小门木框架内衬3.0mm厚铅皮　　3.0符合要求机房大门木框架内衬3.0mm厚铅皮　　3.0符合要求观察窗木框架衬15mm铅玻璃　　3.0符合要求胃肠机房①面积：16.0m2符合要求透视机房主副防护墙24cm实心砖+2cm硫酸钡防护　　3.0符合要求顶层16cm混凝土现浇　　2.0符合要求机房小门木框架内衬3.0mm厚铅皮　　3.0符合要求机房大门木框架内衬3.0mm厚铅皮　　3.0符合要求观察窗木框架衬15mm铅玻璃　　3.0符合要求透视机房①面积：14.0m2符合要求主副防护墙24cm实心砖+2cm硫酸钡防护　　3.0符合要求 中医院医用射线装置建设项目辐射环境影响登记表CT机房①顶层（平房）16cm混凝土现浇　　2.0符合要求机房小门木框架内衬3.0mm　　3.0符合要求厚铅皮机房大门木框架内衬3.0mm厚铅皮　　3.0符合要求观察窗木框架衬15mm铅玻璃　　3.0符合要求CT机房①面积：22.8m2符合要求核磁共振机房①主副防护墙24cm实心砖+0.5mm厚紫铜板0.5mm厚紫铜板符合要求顶层（平房）16cm混凝土+0.5mm厚紫铜板符合要求机房小门钢架+0.5mm厚紫铜板符合要求机房大门钢架+0.5mm厚紫铜板符合要求观察窗双层铜网符合要求核磁共振机房①面积：20.0m2符合要求上面五个机房，机房内布局合理，没有堆放与诊断工作无关的杂物。综上所述：目前已建（老影像中心）机房（DR机房①、胃肠机房、透视机房、CT机房①与核磁共振机房①）四周屏蔽墙、防护门、观察窗铅玻璃、天花板的屏蔽能力达到《医用X射线诊断卫生防护标准》（GBZ　130-2002）与《电磁环境控制限值》（GB8702-2014）的要求。　　对xx中医院新建综合楼②，设置的医用诊断X射线装置DR机房②、CT机房②与核磁共振机房②辐射屏蔽进行分析。（1）核磁共振机房②、DR机房②与CT机房②墙壁的防护材料　　依据《医用X射线诊断放射防护要求》（GBZ130-2013）的要求：150kVp的医用诊断X射线装置房辐照室内X射线主射线方向的墙壁防护厚度应达3mm铅当量（3mm铅当量相当于36cm的红砖实心墙或24cm的现浇混凝土）的要求，其它方向的墙壁和屋顶防护厚度应达到2mm 中医院医用射线装置建设项目辐射环境影响登记表铅当量要求；检查人数最多的CT机房其墙壁防护厚度应达2.5mm铅当量（2.5mm铅当量相当于30cm的红砖实心墙或20cm的现浇混凝土）。机房控制室的观察窗应避开X射线主射方向，铅玻璃的屏蔽能力与同侧墙体的屏蔽能力相同。xx中医院设计图纸提供的资料显示：DR机房②与CT机房②主墙（副墙）采用建筑混凝土实心砖并用5.0cm到6.0cm防护涂料（1cm防护涂料相当于1mmPb当量），防护效果达到5.0mmpb到6.0mmPb当量。DR机房顶面在10cm混凝土现浇基础上，增加4.5cm防护涂料（1cm防护涂料相当于1mmPb当量），防护效果达到5.5mmpb；CT机房顶面在10cm混凝土现浇基础上，增加5.0cm防护涂料（1cm防护涂料相当于1mmPb当量），防护效果达到6.0mmpb。核磁共振机房②四周墙壁24cm实心砖+1.0mm厚紫铜板，顶层（平房）16cm混凝土+0.5mm厚紫铜板，防护效果达到1.0mm厚紫铜板。该xx中医院新建的DR机房②与CT机房②四周墙壁（包括地面与顶层）的屏蔽能力满足《医用X射线诊断放射防护要求》（GBZ130-2013）的要求。该xx中医院新建的核磁共振机房②四周墙壁（包括地面与顶层）的屏蔽能力满足《电磁环境控制限值》（GB8702-2014）的要求。　（2）机房的防护门与观察窗该xx中医院DR机房②与CT机房②控制室观察窗采用2.5cm厚的铅玻璃，防护效果达到6.4mmPb当量；CT机房工作人员出入门内衬6.0mm厚的铅板，受检者出入门内衬5.0mm厚的铅板；DR机房二个出入门内衬5.0mm厚的铅板。防护门与观察窗的屏蔽能力达到《医用X 中医院医用射线装置建设项目辐射环境影响登记表射线诊断放射防护要求》（GBZ130-2013）中的要求。核磁共振机房②防护门钢架+1.0mm厚紫铜板；观察窗四层铜网，防护效果达到1.0mm厚紫铜板。该xx中医院新建的DR机房②与CT机房②防护门与观察窗的屏蔽能力满足《医用X射线诊断放射防护要求》（GBZ130-2013）的要求。该xx中医院新建的核磁共振机房②防护门与观察窗的屏蔽能力满足《电磁环境控制限值》（GB8702-2014）的要求。　（3）机房的面积依据《医用X射线诊断放射防护要求》（GBZ130-2013）的要求，机房应有足够的使用面积，新建单球管机房（DR）应不小于20平方米，最短边不小于3.5米；新建X－CT机房应不小于30平方米，最短边不小于4.5米。根据现场勘察，已建造的：CT机房②：使用面积34.56平方米（5.76米×6.00米），DR机房②：使用面积20.87平方米（3.76米×5.55米），该xx中医院新建的DR机房②与CT机房②的面积（最短边）已达到《医用X射线诊断放射防护要求》（GBZ130-2013）标准要求。核磁共振机房②：面积36.0平方米（6.0米×6.0米），设备间面积14.95平方米（2.60米×5.75米），能保证1.5T磁体的0.5mT磁力线分布在磁体间与设备间外墙体的范围之内，周围环境电场强度低于评价标准5.4V/m，磁场强度低于评价标准0.015A/m。该xx中医院新建的核磁共振机房②的面积（最短边）已达到 中医院医用射线装置建设项目辐射环境影响登记表《电磁环境控制限值》（GB8702-2014）的要求。（4）机房内的布局与杂物机房内布局合理，没有堆放与诊断工作无关的杂物。综上所述：目前DR机房②与CT机房②四周屏蔽墙、防护门、观察窗铅玻璃、天花板的屏蔽能力也达到《医用X射线诊断放射防护要求》（GBZ　130-2013）的要求。综上所述：目前核磁共振机房②四周屏蔽墙、防护门、观察窗铅玻璃、天花板的屏蔽能力也达到《电磁环境控制限值》（GB8702-2014）的要求。核磁共振机房②、DR机房②与CT机房②防护材料汇总图机房名称屏蔽体主体墙体结构拟增加的屏蔽防护措施屏蔽铅当量（mmPb）DR机房②20.87m2主副防护墙24cm实心砖+5cm硫酸钡防护涂料6.0顶层10cm混凝土+4.5cm硫酸钡防护材料5.5机房小门不锈钢框架内衬5.0mm厚铅皮5.0机房大门不锈钢框架内衬5.0mm厚铅皮5.0观察窗木框架衬铅25mm铅玻璃5.2CT机房②34.56m2主副防护墙24cm实心砖+6cm硫酸钡防护涂料6.0顶层10cm混凝土+5cm硫酸钡防护材料6.0机房小门不锈钢框架内衬6.0mm厚铅皮6.0机房大门不锈钢框架内衬5.0mm厚铅皮5.0观察窗木框架衬铅25mm铅玻璃5.0 中医院医用射线装置建设项目辐射环境影响登记表核磁共振机房②主副防护墙24cm实心砖+1.0mm厚紫铜板　　1.0mm厚紫铜板顶层（平房）16cm混凝土+1.0mm厚紫铜板机房小门钢架+1.0mm厚紫铜板机房大门钢架+1.0mm厚紫铜板观察窗玻璃四层铜网 中医院医用射线装置建设项目辐射环境影响登记表辐射环境现状检测与评价新建综合楼②，设计的核磁共振机房②与射线装置DR机房②与CT机房②，待机器安装运行后，请有资质单位对机房周围的辐射环境水平检测。已建（老影像中心）机房（DR机房①、胃肠机房、透视机房、CT机房①与核磁共振机房①），2016年8月经温州市疾病预防控制中心检测，机房周围的辐射环境水平达到国家卫生标准要求。应急防护用品与个人防护用品配置本单位主要从事医疗拍片工作，已建（老影像中心）机房（DR机房①、胃肠机房、透视机房、CT机房①）内配备：0.35mmPb当量铅眼镜4付、铅围脖4个、铅围裙4件、铅帽4个、0.5mmPb当量铅防护衣4件。用于应急防护或对受检者与陪护者的防护，能满足日常医疗工作的需要。新建综合楼②，设计的DR机房②与CT机房②，待机器安装运行后，待投入运行前，配备：0.35mmPb当量铅眼镜2付、铅围脖2个、铅围裙2件、铅帽2个、0.5mmPb当量铅防护衣2件。用于应急防护或对受检者与陪护者的防护，能满足日常医疗工作的需要。应急防护用品与个人防护用品配置与追加核查情况表机房名称个人防护用品要求防护对象DR机房①、胃肠机房、透视机房、　CT机房①0.35mmPb当量铅眼镜4付、铅围脖4个、铅围裙4件、铅帽4个、0.5mmPb当量铅防护衣4件。受检者与陪护者 中医院医用射线装置建设项目辐射环境影响登记表DR机房②、　CT机房②0.35mmPb当量铅眼镜2付、铅围脖2个、铅围裙2件、铅帽2个、0.5mmPb当量铅防护衣4件。受检者与陪护者表6从事辐射活动能力分析依据《放射性同位素与射线装置安全许可管理办法》第十六条之规定，该医院从事辐射活动应具备相应的条件。现在对xx中医院从事辐射活动能力评价如表6-1　　　　　　　　表6-1:从事辐射活动能力评价表 中医院医用射线装置建设项目辐射环境影响登记表应具备条件落实情况使用Ⅲ类射线装置的工作单位，应当有1名具有大专以上学历的技术人员专职或兼职负责辐射安全与环境保护管理工作。由倪志益负责从事辐射工作的人员必须通过辐射安全和防护专业知识及相关法律法规的培训和考核。已通过申请环保系统的辐射安全与防护培训。射线装置工作场所有防止误操作、防止工作人员和公众受到意外照射的安全措施。已设置工作指示灯已张贴电离辐射警示标志配备与辐射类型和辐射水平相适应的防护用品和监测仪器，包括个人剂量测量报警、辐射监测等仪器。已配备防护服与个人剂量计有健全的操作规程、岗位职责、辐射防护和安全保卫制度、设备检修维护制度、人员培训计划、监测方案等。已落实有完善的辐射事故应急措施。已落实已落实 中医院医用射线装置建设项目辐射环境影响登记表使用射线装置开展诊断和治疗的单位。还应当配备质量控制检测设备，制定相应的质量保证大纲和质量控制检测计划，至少有一名医用物理人员负责质量保证与质量控制检测工作。从以上综合分析可知，xx中医院已具备从事辐射活动能力。　　 中医院医用射线装置建设项目辐射环境影响登记表表7　结论结论（1）实践的正当性xx中医院老与新配置的Χ射线机和核磁共振成像仪，目的在于开展放射性诊断工作，其获得的利益远大于辐射所造成的损害，符合《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）中关于辐射防护“实践的正当性”的要求。（2）选址的合理性新项目位于xx中医院院址内东北角8号地综合楼（2）办公楼一楼内。医院位于繁华城区，综合楼（2）四周具体布局：东面为通道，过通道为绿地；南面为医院门诊大楼；西面为医院庭院；北面为港河路。影像中心机房顶部为食堂用房；影像中心机房地下无建筑设施。老影像中心辐射机房项目位于xx中医院院址内西北角4号地平顶屋内内。医院位于繁华城区，老影像中心四周具体布局：东面为医院庭院；南面为综合楼（1）办公楼；西面为通道，过通道为民宅；北面为港河路。影像中心机房顶部与地下无建筑设施。新项目3个机房位于综合楼（2）一楼其四周具体布局：CT机房【CT机房2】东面为控制室、南侧为受检者出入门通道、西侧系储藏室、北侧为通道、机房顶部为食堂用房、机房地下无建筑设施；DR机房【DR机房2】东面为候诊大厅、南侧为楼梯平台、西侧系储藏室、北侧为控制室、机房顶部为食堂用房、机房地下无建筑设施；核磁共振机房【核磁共振机房 中医院医用射线装置建设项目辐射环境影响登记表2】东面为仓库、南侧为机电柜与出入门通道、西侧系准备室与放射科办公室、北侧为通道、机房顶部为食堂用房、机房地下无建筑设施。老影像中心5个机房位于院址内西北角4号地平顶屋内内其四周具体布局：核磁共振机房【核磁共振机房1】东面为影像中心外走廊、南侧通道与小型配电房，过通道为急诊室、西侧系通道、北侧为核磁共振控制室、机房顶部与地下无建筑设施；CT机房【CT机房1】东面为影像中心外走廊、南侧为CT控制室、西侧系通道、北侧为透视机房、机房顶部与地下无建筑设施；透视机房东面为影像中心外走廊、南侧为CT室、西侧系控制室，过控制室为通道、北侧为肠胃机房、机房顶部与地下无建筑设施；肠胃机房（已停止使用）东面为影像中心外走廊、南侧为透视机房、西侧系控制室，过控制室为通道、北侧为DR机房、机房顶部与地下无建筑设施；（由于DR机下球管已损坏，且胃肠检查由更精确设备无X射线的胃镜替代，故此机房已停止使用。）DR机房【DR机房1】（使用DR机上球管）东面为值班室、南侧为影像中心外走廊与肠胃机房、西侧系控制室，过控制室为通道、北侧为厕所、机房顶部与地下无建筑设施。本项目影像中心（老与新）机房周围无环境敏感点，周围环境安全，工作区域范围已考虑了邻室及周围场所的防护与安全，设置影像中心合理。故其选址是合理可行的。（2）辐射防护屏蔽能力分析　　老影像中心辐射防护屏蔽能力已符合国家卫生标准要求，不再分析。新项目的主要污染因子为Χ射线、射频电磁场，医院通过适当的墙体、顶棚及防护门进行屏蔽Χ射线和铜箔屏蔽射频电磁场。新建Χ射线机机房的辐射防护屏蔽应严格按照《医用X 中医院医用射线装置建设项目辐射环境影响登记表射线诊断放射防护要求》（GBZ130-2013）与《电磁环境控制限值》（GB8702-2014）的要求进行设计、施工，确保机房运行后的环境安全。（4）污染防治措施老影像中心污染防治措施已符合国家卫生标准要求，不再叙述。①核磁共振核磁共振成像仪机房机房②拟采用的辐射屏蔽：屏蔽室为1.0mm厚的紫铜板，采用铜焊连接成六面体作磁屏蔽层，地面做绝缘板隔开。观察窗采用四层铜网(相当于1.0mm厚铜板)。屏蔽门采用单刀插入式电磁密封技术。屏蔽效果达到国家标准要求。②X射线装置新建医用诊断X射线DR机房②与CT机房②四周的屏蔽墙采用建筑混凝土实心砖并用5.0cm到6.0cm厚重晶石防护涂料，防护效果达到5.0mmpb到6.0mmPb当量。DR机房②顶面在10cm混凝土现浇基础上，增加4.5cm防护涂料（1cm防护涂料相当于1mmPb当量），防护效果达到5.5mmpb；CT机房②顶面在10cm混凝土现浇基础上，增加5.0cm防护涂料（1cm防护涂料相当于1mmPb当量），防护效果达到6.0mmpb。DR机房②与CT机房②控制室观察窗采用3.2cm厚的铅玻璃，防护效果达到6.4mmPb当量。DR机房②工作人员出入门内衬6.0厚的铅板，受检者出入门内衬5.0厚的铅板；DR机房②二个出入门内衬5.0厚的铅板。　　机房内布局合理，没有堆放与诊断工作无关的杂物。1）根据该xx中医院采用的辐射屏蔽方案分析，该项目机房四周屏蔽能力能满足《医用X射线诊断放射防护要求》（GBZ130-2013）要求。2）该DR与CT机房使用面积已达到《医用X射线诊断放射防护要求》（GBZ130-2013）的要求，且能满足工作的需要。 中医院医用射线装置建设项目辐射环境影响登记表3）该xx中医院各项辐射防护措施齐全，辐射工作场所贴有辐射规章制度、操作规程、电离辐射标志，能满足辐射环境管理的要求。4）该xx中医院应不定期对防护用品的有效性进行检查，做好及时更换或补充。5）机房内布局要合理，没有堆放与摄片无关的杂物。机房要保持良好的通风。6）该xx中医院须合理平均安排放射工作人员的工作量，同时必须严格控制放射工作人员的照射剂量，对于年附加有效剂量超过《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》职业照射剂量限值的辐射工作人员必须加密安排健康检查，安排从事非辐射岗位。（五）辐射环境管理按照《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》（国务院第449号令）和《关于修改〈放射性同位素与射线装置安全许可管理办法〉的决定》（国家环境保护部令第3号）中的要求，该xx中医院只有在领取许可证且办理登记手续后方可从事许可范围内的放射工作。xx中医院原已申领《辐射安全许可证》浙环辐证[C2311]（06232）。按照要求，领取许可证且办理登记手续后方可从事许可范围内的放射工作，新建或者改建、扩建使用设施或者场所的，持证单位应当按照规定的许可证申请程序，重新申请领取许可证。因此在环评报批后,该院应当及时向温州市环境保护局申请变更许可证。医院已成立辐射安全防护管理小组,并指定倪志益兼职负责该院的辐射安全和环境保护管理工作。医院应及时对已制定的规章制度进行补充完善，并根据本登记表的要求，根据以及新增设备的投入使用情况，制定相应的规章制度。 中医院医用射线装置建设项目辐射环境影响登记表综上所述，只要严格按照国家的有关法规及标准进行设计、施工和运行管理，满足《医用Χ射线诊断放射防护要求》（GBZ130－2013）和《电磁环境控制限值》（GB8702-2014）的防护要求，并落实本登记表中的各项污染防治措施及辐射环境管理要求后，xx中医院新扩建核磁共振仪与新扩建X射线机的运行对周围环境产生的影响能符合环境保护的要求，故从辐射环保角度论证，新项目的建设运行是可行的。 中医院医用射线装置建设项目辐射环境影响登记表表8　建设项目地理位置图及平面布置图附2：医疗机构执业许可证复印件 中医院医用射线装置建设项目辐射环境影响登记表行业主管部门预审意见：经办人（签字）　　　　　　　　　　　　　　　单位盖章 中医院医用射线装置建设项目辐射环境影响登记表　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日当地环境保护行政主管部门审查意见：经办人（签字）　　　　　　　　　　　　　　　单位盖章　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日上一级环境保护行政主管部门审查意见： 中医院医用射线装置建设项目辐射环境影响登记表经办人（签字）　　　　　　　　　　　　　　　单位盖章　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日 中医院医用射线装置建设项目辐射环境影响登记表附件：附件1、工作人员资料：放射诊疗工作人员一览表附件2：放射工作人员环保培训合格证放射工作人员职业健康体检合格报告个人剂量报告8.5规章制度 中医院医用射线装置建设项目辐射环境影响登记表附件5.1：关于成立放射防护管理机构的通知附件5.2：关于印发《xx中医院放射事件应急处置预案》的通知附件5.3：放射安全防护管理工作制度附件5.4：放射工作人员培训制度附件5.5：放射工作人员个人剂量检测制度附件5.6：放射工作人员体检制度附件5.7：受检者放射防护制度附件5.8：受检者告知事项附件5.9：X线机设备维护保养制度附件5.10：X射线诊断工作质量保证制度附件5.11：X射线诊断工作质量保证方案附件5.12：放射防护自我检查制度附件5.13：X射线诊断机安全操作规程附件5.14：放射工作人员岗位职责附件1：关于成立放射防护管理机构的通知 中医院医用射线装置建设项目辐射环境影响登记表xx中医院关于成立放射防护管理机构的通知为进一步贯彻落实《中华人民共和国职业病防治法》及《放射事诊疗管理规定》等法律法规，做好放射防护工作，减少放射危害，医院决定成立放射防护管理组织，具体成员如下：组长：xx副组长：乐金春成员：倪志益　　廖春彬　　陈宗汉　　　李健锋　主要职责：组长负责组织学习有关放射防护法律法规，严格执行国家规定，切实做好放射防护工作，杜绝放射事故的发生。由倪志益同志负责X光片质量保障和X光片质量控制检测工作；由陈宗汉同志负责辐射安全及环境保护等日常工作。主题词：放射防护小组通知xx中医院　　　　　　　2016年6月12日印发 中医院医用射线装置建设项目辐射环境影响登记表附件2：关于印发《xx中医院放射事件应急处置预案》的通知　　　　　　xx中医院放射事件应急处置预案　　　为有效处理放射事件，提高放射事件的应急处理能力，最大限度地控制其危害和影响，根据《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》和《放射诊疗管理规定》的有关规定，制定本预案：一、应急组织机构及职责：成立医院放射事件应急处理小组。组长：xx工作职责：全面负责、协调医院放射事件应急处置工作。副组长：乐金春工作职责：协助组长监督、落实医院放射事件应急处置工作。成员：倪志益　　廖春彬　　陈宗汉　　李健锋具体职责：具体负责医院放射事件应急处理的日常工作，包括设备使用登记和维护，放射防护工作的贯彻和落实，发生放射事件时的应急报告（向处理小组组长、副组长报告），并采取现场应急控制措施。应急处理小组负责向有关部门的放射事件应急报告。二、应急处理物资与设备：准备好有急救器材和防护用品，保证在发生放射事件时，能及时调用。三、事件现场应急处置： 中医院医用射线装置建设项目辐射环境影响登记表1、发生射线装置失灵或误操作引起的持续曝光等情况，而致受检者或邻近人员遭受大剂量照射时，影像中心操作人员应立即切断电源，停止射线装置使用，并将受照者送职业病救治中心（温州市人民医院）诊治，同时向本单位应急处理小组报告。2、迅速组织控制区（机房）内工作人员和受检者撤离现场，以防止事态扩大，将事件危害降至最低限度。3、设备操作人员做好事件现场的保护工作，禁止无关人员进入，并配合单位应急处理小组开展调查处置工作。4、对发生放射事件的，市卫生局应急处理小组应统一指挥，组织人员开展现场处置和相关调查工作，并由应急处理小组向当地有关部门报告，配合相关部门进行事件的调查，包括事件的经过和原因分析、设备的鉴定、受照人员剂量估算和相关证据收集等。5、开展现场救援时，救援人员要服从命令，听从指挥，并佩戴必要的防护用品，避免不必要的健康损害。四、职业危害事故报告程序与处理发生放射事件后，放射工作人员应立即向医院应急处理小组报告，应急处理小组经核实后应立即启动本单位的应急预案，组织好应急救援和现场控制工作，并应于2小时内向当地环保（射线外泄对环境影响）、卫生（人员受到异常照射）、公安（放射设备被盗）等有关部门报告。报告的联系电话： 中医院医用射线装置建设项目辐射环境影响登记表1.本单位应急处理小组：xx2.当地环保部门：123693.当地公安部门：1104.当地卫生部门：96301五.放射事件处理完毕后，由本单位应急处理小组写出总结报告，提出整改方案和措施，并加以落实。xx中医院2016年6月12日 中医院医用射线装置建设项目辐射环境影响登记表附件3：放射安全防护管理工作制度放射安全防护管理工作制度为认真贯彻《中华人民共和国职业病防治法》，预防、控制和消除职业病危害，防治职业病发生，保护放射工作人员的健康及其相关权益，搞好放射防护安全工作，经医院放射防护安全管理小组讨论，制定本管理制度：1、保护放射工作人员及公众的健康，在放射防护安全管理小组的领导下，做好职业病防治工作。兼职管理人员建立本单位的放射防护管理台帐及有关档案，并按规定统一保存。2、履行职业病危害放射防护告知义务。与放射工作人员签订劳动合同时，将工作过程中可能产生的职业病危害因素及其后果、职业病防护措施和待遇如实告知放射工作人员，并在劳动合同中载明。并以适当方式进行宣传和告知，从而提高放射工作人员对职业病危害的防范意识。3、按照《放射诊疗管理规定》等相关规定，对新建、扩建、改建等放射工作用房建设项目，按规定进行职业病危害放射防护预评价，落实“三同时”；建设项目竣工后进行职业病危害控制效果放射防护评价，并经卫生行政部门的竣工验收，验收通过后方可正式投入使用。4、对放射工作场所配备必要的防护设施和防护用品，落实各项防护措施，向放射工作人员、受检者提供符合职业病防治要求的个人防护用品。5、定期进行放射工作场所的放射防护检测，对医用诊断设备进行性能检测，一般检测时间间隔不超过一年，对查出的问题及时上报放射防护安全管理小组，并分析原因落实整改，如对工作场所进行防护改造，对有异常的放射设备进行维护或校正。6、组织放射工作人员进行上岗前、在岗期间、离岗时的职业健康检查，发现有与放射工作有关的健康损害或职业禁忌证的人员，及时调离原岗位，并妥善安置。7、组织放射工作人员进行放射卫生法规和防护知识的教育与培训。8 中医院医用射线装置建设项目辐射环境影响登记表、建立放射事件应急处理预案，成立应急救援小组，落实职责，以利急需，严格执行职业病危害事故的报告制度。 xx中医院2016年6月12日附件4：放射工作人员培训制度放射工作人员培训制度根据《放射工作人员职业健康管理办法》的规定，为加强本单位放射工作人员的职业健康管理，由医院办公室负责组织本单位的放射工作人员参加放射防护法律法规的培训，建立完善放射工作人员档案，并妥善保存。放射工作人员的培训1、组织放射工作人员参加环境保护行政部门与卫生行政部门组织的放射防护法规和防护知识培训，强化放射工作人员的防护意识，增强防护工作的能力，并付诸实践。2、凡新上岗者必须参加放射防护知识的培训，经培训考核合格的方可上岗；在岗人员按规定参加环境保护行政部门组织的放射防护培训，培训时间间隔不超过4年。3、凡新上岗者必须参加放射防护知识的培训，经培训考核合格的方可上岗；在岗人员按规定参加卫生行政部门组织的放射防护培训，培训时间间隔不超过2年。 中医院医用射线装置建设项目辐射环境影响登记表xx中医院2016年6月12日 中医院医用射线装置建设项目辐射环境影响登记表附件5：放射工作人员个人剂量检测制度放射工作人员个人剂量检测制度根据《放射工作人员职业健康管理办法》的规定，为加强本单位放射工作人员的职业健康管理，由医院办公室负责本单位放射工作人员个人剂量监测，建立完善放射工作人员个人剂量档案，并妥善保存。个人剂量监测：按规定组织本单位的放射工作人员进行个人剂量监测，并遵守以下规定：　　　1、个人剂量监测单位：必须是取得省卫生厅检测资质单位。2、外照射个人剂量监测周期一般为30天，最长不应超过90天；本单位采取每90天送检一次。　　　3、建立并终生保存个人剂量监测档案。　　　4、对建立的职业健康检查和个人剂量监测档案，允许放射工作人员查阅、复印本人的相关资料。xx中医院2016年6月12日 中医院医用射线装置建设项目辐射环境影响登记表附件6：放射工作人员体检制度放射工作人员体检制度根据《放射工作人员职业健康管理办法》的规定，为加强本单位放射工作人员的职业健康管理，由医院办公室负责本单位放射工作人员职业健康检查，建立完善放射工作人员的健康监护档案，并妥善保存。一、职业健康检查：1、上岗前进行健康检查：凡新从事放射工作的工作人员，应参加上岗前职业健康体检。2、在岗期间健康检查：对现有放射工作人员，应定期参加职业健康体检。时间间隔不超过2年。3、离岗时的职业健康检查：凡调离放射岗位或离开单位时，应参加离岗时职业健康体检。4、健康检查中发现有与放射工作有关的健康损害的人员及职业禁忌证者的，应及时调离，并妥善处理：（1）上岗前健康检查：体检结果正常的方可上岗，有职业禁忌证者不得从事放射工作。（2 中医院医用射线装置建设项目辐射环境影响登记表）在岗期间及离岗时的职业健康检查：发现有与放射工作有关的健康损害的人员时，应根据《职业病防治法》的有关规定，对疑似职业病病人应及时安排职业病诊断或医学观察，对不宜继续从事放射工作的人员要调离原岗位，妥善安置。二、放射工作人员的档案管理1、根据《放射工作人员职业健康管理办法》的要求，为放射工作人员建立职业健康检查和个人剂量监测相关档案。指定专人负责保管，终生保存。2、对建立的职业健康检查和个人剂量监测档案，允许放射工作人员查阅、复印本人的相关资料。三、费用管理根据《职业病防治法》有关规定，放射工作人员职业健康检查、个人剂量监测和放射防护培训的费用均由本单位承担，不向放射工作人员收取相关费用。xx中医院　　2016年6月12日 中医院医用射线装置建设项目辐射环境影响登记表附件7：受检者放射防护制度受检者放射防护制度根据《放射诊疗管理规定》和《医用X射线诊断受检者放射卫生防护标准》等相关规定，实施X射线检查时，必须对受检者采取防护措施，具体要求如下：1、应避免受检者同一部位重复进行X射线检查，以减少受检者的照射剂量。　　2、在不影响获得诊断信息前提下，尽可能以“高电压、低电流、厚过滤”为原则进行工作。3、行使X射线检查时，注意对受检者的非投照部位进行屏蔽防护，避免非检查部位受到有用线束的照射，以减少对眼睛、甲状腺、乳腺、性腺等放射性敏感器官的受照。　4、工作人员在放射工作前，应对相关的安全防护设施进行检查，是否有效。只有在机房外的工作信号红灯有效指示，且确认防护门关闭后方可开机曝光。　5、工作人员要树立放射防护意识，本着对受检者负责的态度，力争检查时间短，准确率高。在不影响诊断的情况下，尽量缩小照射野面积。6、X射线检查时一名受检者进入机房，无关人员不得入内陪同。xx中医院2016年6月12日 中医院医用射线装置建设项目辐射环境影响登记表附件8：受检者告知事项受检者告知事项X射线检查是现代医学诊断技术的主要方法之一，但使用不当可对人体产生辐射危害，只有合理应用X射线检查和采取有效防范措施，可以将辐射危害的影响降低到最低限度，受检者接受检查时应注意下列事项：1、X射线照射对人体健康有影响，在进行医疗检查时，请慎重选用X射线检查。2、为了您的健康，请不要随意向医师提出X射线检查的要求。3、进行X射线时，受检者要积极配合，尽量一次成功，避免重复照射，并按医生要求使用防护用品。4、X射线检查时一名受检者进入机房，无关人员不得入内陪同。5、机房外工作信号灯亮时，说明X射线机正在工作，请勿靠近或推门入内，待检人员必须在候诊区等候。xx中医院2016年6月12日 中医院医用射线装置建设项目辐射环境影响登记表附件9：X线机设备维护保养制度X线机设备维护保养制度一、射线装置的日常维护：1、维护频率：每日进行日常维护。2、具体内容：（l）开机前确保机房环境条件（温度.湿度等）符合设备的要求。（2）开机后先检查机器是否正常；有无提示错误等，如有异常必须预先排除。（3）严格遵守机器操作规程，使用中遇到异常情况应及时切断电源，请检修人员检查维修。（4）使用X线机时，应先预热球管，而后开始工作。（5）每日工作结束后，需清洗机器上的脏物等。二、射线装置的定期维护1、维护频率：每隔一个月维护一次。2、维护内容：主要为设备机械性能维护，安全装置检查，各机械限位装置有效性检查，各种运动运转检查和操作完整性检查等。三、工作要求1、每名工作人员应熟悉所操作设备的性能及安全注意事项，并进行日常性维护。2、当设备出现问题或故障的，应及时请维修人员排查和维修，必要时联系生产商，由厂方派人上门维修。对设备故障的原因和修复过程，应及时记录入册。xx中医院 中医院医用射线装置建设项目辐射环境影响登记表2016年6月12日附件10：X射线诊断工作质量保证制度X射线诊断工作质量保证制度1、影像中心应树立放射防护责任意识，在放射诊断工作中遵守医疗照射正当化和放射防护最优化的原则，尽量避免不必要的照射。2、科室应定期或不定期组织开展对放射诊断设备、设施和操作规程执行情况的检查。3、建立各X射线检查的质控制度。对出现质控问题进行原因分析，提出相应改进措施。　　4、购置X射线诊断设备时，应根据拟开展的诊断项目，对X射线诊断设备提出明确的要求。在设备订购合同上，应对影像质量性能指标，安装调试及验收检测提出要求。　　　5、X射线诊断新设备的使用，应由生产厂家或持有资格证书的专业技术人员安装与调试。凡新设备购置应索取产品合格证，设备安装后应出具安装调试报告。　6、X射线诊断设备应每年进行一次状态检测。设备进行重大维修或更换零部件后，必须进行验收检测，合格后方可继续使用。对成像设备及器材定期进行稳定性检测。　　　7、X射线诊断设备的订购合同、产品说明书、各种检测和维修记录应建立档案，并长期保存。　xx中医院 中医院医用射线装置建设项目辐射环境影响登记表2016年6月12日 中医院医用射线装置建设项目辐射环境影响登记表附件11：X射线诊断工作质量保证方案X射线诊断工作质量保证方案1、配备专（兼）职的管理人员，负责放射诊疗工作的质量保证和安全防护。2、放射诊疗设备和检测仪表应当符合要求。3、定期对放射诊疗工作场所和防护设施进行放射防护检测，保证辐射水平符合有关规定或者标准。4、放射诊疗工作人员应当按照有关规定配戴个人剂量计。5、按照有关规定和标准，对放射诊疗工作人员进行上岗前、在岗期间和离岗时的健康检查，定期进行专业及防护知识培训，并分别建立个人剂量、职业健康管理和教育培训档案。6、制定与本单位从事的放射诊疗项目相适应的质量保证方案，遵守质量保证监测规范。7、放射诊疗工作人员对患者和受检者进行医疗照射时，应当遵守医疗照射正当化和放射防护最优化的原则，有明确的医疗目的，严格控制受照剂量；对邻近照射野的敏感器官和组织进行屏蔽防护，并事先告知患者和受检者辐射对健康的影响。8、在实施放射诊断检查前应当对不同检查方法进行利弊分析，在保证诊断效果的前提下，优先采用对人体健康影响较小的诊断技术。实施检查应当遵守下列规定：1 中医院医用射线装置建设项目辐射环境影响登记表）严格执行检查资料的登记、保存、提取和借阅制度，不得因资料管理、受检者转诊等原因使受检者接受不必要的重复照射；2）对育龄妇女进行X射线检查前，应问明是否怀孕，同时做好相应的防护措施；3）X射线照射操作时，应当禁止非受检者进入操作现场；因患者病情需要其他人员陪检时，应当对陪检者采取防护措施。9、使用放射影像技术进行健康普查的，应当经过充分论证，制定周密的普查方案，采取严格的质量控制措施。xx中医院2016年6月12日 中医院医用射线装置建设项目辐射环境影响登记表附件12：放射防护自我检查制度放射防护自我检查制度为贯彻放射诊疗实践的正当化和放射防护最优化原则，落实《放射性同位素与射线装置安全与防护条例》、《放射诊疗管理规定》、《医疗照射放射防护的基本要求》等法规、标准的要求，保证放射诊疗质量和患者（受检者）的健康权益，制定本制度。自我检查职责:1、放射安全领导小组应每月一次对科室的防护操作进行检查，科室负责人每周应进行检查。2、对放射工作人员违规操作行为应及时发出整改通知书，督促科室落实整改。3、检查结果与科室及个人年终考核评先挂钩。具体自我检查内容一、警示告知:1、在放射诊疗工作场所的入口处和各控制区进出口及其他适当位置，设置电离辐射警告标志，在各机房门口设置工作指示灯。2、在放射诊疗工作场所入口处显眼位置设置“孕妇对辐射危害敏感，请远离辐射。确需放射检查，请与医生说明并在知情同意书签名。”的温馨提示标语。3、放射诊疗工作人员对受检者进行医疗照射时应事先告知辐射对健康的影响。二、屏蔽防护1、放射工作场所应当配备与检查相适应的工作人员防护用品和受检者个人防护用品，防护用品应符合一定的铅当量要求，并符合国家相应的标准。2 中医院医用射线装置建设项目辐射环境影响登记表、放射工作人员实施医疗照射时，只要可行，就应对受检者邻近照射野的敏感器官和组织进行屏蔽防护；工作人员在辐射场操作时必须穿戴个人防护用品。三、放射检查正当化和最优化的判断1、医疗照射必须有明确的医疗目的，严格控制受照剂量。严格执行检查资料的登记制度，不得因资料管理、受检者转诊等原因使受检者接受不必要的重复照射。2、实施X射线照射操作时，应当禁止非受检者进入操作现场；因患者病情需要其他人员陪检时，应当对陪检者采取防护措施。3、每次检查实施时工作人员必须检查机房门是否关闭。四、设备维修保养1、工作人员必须坚守岗位，对机器的使用、保管、清洁、维护负责，机房内保持清洁，不堆放杂物，无关人员不得擅自动用机器。2、设备开机后应检查是否正常，先预热球管后才能工作。3、设备应开展定期的维护（三个月一次）检查。xx中医院2016年6月12日 中医院医用射线装置建设项目辐射环境影响登记表附件13：X射线诊断机安全操作规程X射线诊断机安全操作规程一、使用原则（1）了解机器的性能、特点和各部件的使用及注意事项，熟悉机器的使用限度及操作规程，准确熟练地操作，保证机器处于完好状态。（2）在使用前，必须先调整电源电压，使电源电压表读数达到规定的指示范围。外界电压不可超过额定电压的土10％，频率波动范围不可超过土1HZ。（3）在曝光过程中，不可以临时调节各种技术按钮，以免损坏机器。（4）在使用过程中，注意控制台各仪表指示数值，注意倾听电器部件工作时的声音，若有异常，及时关机。（5）在使用过程中，严防机件强烈震动，移动部件时，注意空间是否有障碍物。（6）如停机时间较长，需将球管预热后方可投入使用。二、操作步骤（1）闭合外电源总开关。（2）接通机器电源，调节电源调节器，使电源电压指示针在标准位置上。 中医院医用射线装置建设项目辐射环境影响登记表（3）检查球管、床中心是否在一条直线上。（4）根据需要选择曝光条件，注意先调节毫安值，再调节千伏值。（5）工作结束，切断机器电源和外电源，将机器恢复到原始状态。xx中医院2016年6月12日 中医院医用射线装置建设项目辐射环境影响登记表附件14：放射工作人员岗位职责放射工作人员岗位职责1、严格遵守有关辐射防护与安全规定、规则和程序。2、在科主任领导下负责门诊、住院患者各项常规检查及各种特殊检查的登记、预约、划价、编号和记帐工作。3、负责向患者说明检查前的准备要求和注意事项及检查前的准备。4、根据临床拍片要求，做好投照与出高质量X胶片的工作；正确填写检查报告并及时发送。5、负责全科医疗工作的统计并按月制成报表。6、负责影像片的归档保管工作，严格执行影像片借阅制度规定。7、负责本科机器的使用，保养和管理。8、负责X光机技术资料的保管。掌握X线机的一般原理、性能、使用及投照技术，爱护机械、定期维修，保持科室及机械清洁及性能良好，杜绝机械事故发生。9、严格操作规程，做好个人防护，严防差错事故，杜绝急性放射性损害。10、严格执行消毒隔离制度，避免发生交叉感染。11、辐射事故严格照应急预案进行。xx中医院2016年6月12日'