中华医学会会员登记表 3页

'中华医学会会员登记表会员证号：年度编号省、市、自治区代码像片姓名性别出生年月籍贯民族党派技术职称代码行政职务工作单位单位所属代码单位地址电话邮编家庭住址电话邮编院校名称毕业或肄业时间学位学历国内国外专业1专业代码12233工作简历 掌握何种外语、熟练程度进修情况（国内、国外）科研成果及获奖情况国家级部级省级地（市）级发表的主要著作集论文论文题目获奖日期等级 学会任职理事会总会（届次、职务）各省、市分会（届次、职务）地、市分会（届次、职务）工作委员会专科分会12编委会12哪一届人大代表、政协委员会是否是研究生（硕士、博士）生导师入会时间所属专科分会及任职代码交纳会费（元）目前状况在职离退休出国调动其它注：年度、代码一律不用本人填写'