基层工会法人资格申请登记表 4页

'基层工会法人资格申请登记表工会名称填报时间年月日中华全国总工会监制-4- 工会名称电话地址邮编简况工会组织根据工会章程，于年月日（代表）大会选举产生本届工会委员会审批单位审批文号现职工人数会员人数专职工会干部数现任第届工会主席姓名电话情况收入上年结余累计（万元）本年会员缴纳会费收入（万元）本年2%拨交工会经费本级留成收入（万元）其他收入（万元）情况资金合计固定资金（万元）流动资金（万元）其他（≥0.6万元）情况场所合计办公场所（平方米）㎡活动场所（平方米）㎡其他场所任能力状况承担民事责-4- 法定代表人情况姓名性别民族出生年月文化程度政治面貌现任工会职务属专职属兼职本届任职起始时间何时加入工会组织现任其他职务身份证号码基层工会意见工会主席签名：盖章：年月日上级工会审查意见盖章：年月日审查登记机关意见盖章：年月日发证日期证书编号-4- 填表与登记说明：一、本表一式三份，由基层工会逐项填写，加盖公章后报送所在地县或市地工会审查登记。二、表中工会组织简况栏中的审批单位是指批准设立本工会组织的上级工会；收入情况栏中的其他收入是指除会费、经费收入以外的各种收入；承担民事责任能力状况是指有权独立处分自己所有的财产、经费。三、县级工会或、省、市地级工会收到申请表后，应按全总《基层工会法人资格登记办法》的规定进行审查、核准、登记。四、经审查合格后，由市地工会或省级工会向该工会组织颁发《工会法人资格证书》和《工会法人法定代表人证书》。五、本表由审查登记机关自留一份存档，另一份退还基层工会存查；是否报省级工会备案一份，由各省级工会确定。-4-'