区营业性演出申请登记表 3页

'省/区营业性演出申请登记表演出举办单位/个人证号地址结果送达自取/挂号信/快递到付申请事项内地/涉港澳台/涉外营业性演出举办/变更/备案演出名称原批文号变更/备案填写主要演出类型流行乐/音乐会/歌剧/DJ/其他音乐/民族舞/芭蕾舞/现代舞/舞剧/其他舞蹈/话剧/默剧/音乐剧/儿童剧/其他戏剧/魔术/杂技/马戏/其他杂技/相声/戏曲/小品/其他曲艺/其他（单选）备注演出类型栏选择含“其他”字样选项的在此填写具体类型名称...入境停留日期、时间、巡演首演地在申请涉港澳台/涉外营业性演出时填写...入境停留日期201X-X-X至201X-X-X入境停留时间数字日本轮巡演首演地具体到地级市演出（剧）节目见附件主要演员（团体）（全体演员名单见附件）本地演出场所1日期201X-X-X至201X-X-X场次数字地址1本地演出场所2日期201X-X-X至201X-X-X场次数字地址2本地演出场所3日期201X-X-X至201X-X-X场次数字地址3本地演出场所4日期201X-X-X至201X-X-X场次数字地址4本地演出场所5日期201X-X-X至201X-X-X场次数字地址5项目联系人姓名我（单位）申请举办营业性演出，遵守《营业性演出管理条例》及《营业性演出管理条例实施细则》等相关规定，确保所提供的申报材料全部真实有效，并且对材料实质内容的真实性负责。（盖章）演出经纪人员证号演出经纪机构填写项目联系人移动电话项目联系人固定电话我单位近2年内无违反《营业性演出管理条例》及其实施细则的情形。（申请涉外/涉港澳台营业性演出时填写）年月日 '