p2p信息备案登记表20170328新 4页

'附件1P2P信息备案登记表—、商户基本信息公司注册名称成立时间年月日统一社会信用代码（三证合一）：网站ICP备案/许可证号营业执照编号：开户许可证号码：税务登记证号码：组织财勾代码证a・经营名称注册地址省市营业地址省市网址网站ICP备案主体和符约丰体一致C是。否法人代表法人代表身份证注册资本（万元）实缴资本（万兀）实缴货币资本（万兀）上线时间年月日公司性质。国营。私营。合资。股份制。其他商户类型oP2CoP2BoP2GoP2N。箕他是否有关联公司。是。否关联公司名称关联公司法人姓名与此公司关系主要出资人、持股比例及出资金额 二、商户背景信息公司背景O国企。知名风投O上市公司0金融机构。无公司背景说明咼管情况公刁二年内有无犯罪情况。有。无公司是否涉及法律诉讼。是。否公司负责人（法人代表或咼层管理者）是否涉及法律诉讼。是。否公司是否存在被执法部门处罚记录（如工商、税务等）。是。否公司法人代表是否有债务。是，债务类型及金额（万兀）。否公司是否有债务。是，债务类型及金额（万兀）C否三.商户经营信息营业用地面积（平方米）营业用地性质。自有。租用，期限（月）公司规模人数（人）是否设有风控团队。是，现有风控团队人数（人）。否当刖存管情况。用户资金存管。风险准备金存管。无存管当刖存管机构/支付通道木財勾机构名称：分类C纯线上。纯线下。混合标的类型（可多选）。信用。抵押。担保。其他标的产品类型。信用类：。个人信贷。企业信贷。消费信贷。融资租赁。应收账款。过桥贷C抵押类：。车抵。房抵C票据。艺术品。知识产品。数字产品（域名等）。扌日保类：。自然人。企业C融资性扌日保公司。非融资性扌日保公司。保险公司。其他： 商户/平台业务来源比例。合作机构推荐%，主要合作机构名称：合作机构是否对推荐项目兜底：。全额兜底0%兜底。不兜底；。自有销售团队拓展%,拓展方式：□线下门店拓展□线上申请□电话营销。其他;。其他渠道%,具体为投资资金流向个人贷款：％,企业贷款：%风控模式。抵（质）押：抵（质）押率平均为—％抵押权人：与平台关系：。共管账户。担保（。融资性担保机构。非金融机构担保。回购担保。自然人连带责任担保）。信用无担保（。个人信用。企业信用）。其他是否有风险计提。是，风险计提区间：。否是否有担保公司。是，家；担保公司名称。否平台是否垫付C是。否平台是否正式运营。是，运营时间不少于6个月。是，运营时间少于6个月。否网站现有客户数（注册）：投资用户数：实际借款人数：企业:个人：业务规模（累计借款量）：其中线上借款规模（累计借款量）借款项目数：待收金额（万兀）：逾期率逾期金额（万兀）平台是否存在坏账。是,坏账率（坏账金额/借款总金额）_%。否标的收益率：标的期限区间（月）标的金额区间（万元）还款方式（可多选）。一次还本付息。等额本金C等额本息C先还息后还本单个标的平均金额（万兀）近一个月内或预估借款、投资业务量（万兀） 四.申请开通类型申请银行存管。是。否申请存管银行。银行名称：。无商户申请开通的业务（多选）。网银支付。快捷支付。代扣。转账是否开通疋向支付。是O否疋向支付转入账户名称账户名称：。无自动投标。支持O不支持五、其他风险管理负责人风险管理联系电话：商户拓展渠道。主动申请。公司直销。代理商推荐，代理商名称：。其他销售所属大区是否经销售人员实地走访。是。否法人联系电话主要联系人主要联系人座机/手机主要联系人邮箱合同生效日合作时长合作年费存管费（万兀）填表说明：1、公司背景说明处，若为国企、知名风投、上市公司或金融机构，须写明其股东名称、直接或间接持股、持股比例等。2、持股比例超过10%的需要填写在主要出资人栏。3、高管包括董事长、总经理、法人代表。4、三年内违规和犯罪情况，需要P2P出具承诺书。5、用户资金存管是指：为每个用户的资金开立第三方独立机构（银行、笫三方支付机构）的电子账户进行存管。'