电磁环境污染源申报登记表 11页

'附件二：申报登记代码:□□□□□□电磁环境污染源申报登记表申报或变更年度:□□□□申报单位详细名称:__________________________(盖章)申报单位法人代码:□□□□□□□□-□法定代表人:____________开业年份(C8):________年申报单位地址:__________________________________邮政编码:□□□□□□电话号码:_______________传真号码:____________填报类别(划√)：新申报□变更申报□环境影响评价文件(划√):□审批时间：_____________环境保护验收(划√):□验收时间：_____________申报填表人:_______________申报审核人:____________申报日期：_________年_____月_____日国家环境保护总局二○○五年一月制—6— 表一、电磁环境设备基本情况序号电磁设备应用类型C15电磁设备应用类型代码N2电磁设备数量（台）N5总功率(W)N5.1总长度(km)N7.1备注C10申报范围：输变电力系统，填报110kV之上的设备（含110kV）；工业强电流设备，填报100A之上的设备；工业、科学、医疗，填报1kW之上的设备；发射系统，填报豁免水平之上的设备（见GB8702-88）；关于频率、功率保密的项目，可填写一个范围。—10— 表二、广播电视电磁设备情况设备编号C3电磁设备名称C20电磁设备型号C20设备主要用途C20用途代码N3设备安装位置地理坐标启用时间(年.月)C8备注C20经度N7纬度N7001002003004发射设备发射天线防护情况设备编号C3节目(或发射台)名称C10标称功率(W)N5运行功率(W)N5.1工作频率(kHz)N6.3发射天线形式C4极化方式C2增益(dB)N5.1架设高度(m)N5防护区宽度(m)N5屏蔽设备名称C20居民住房最近距离(m)N5001002003004—10— 表三、通信(注:基站填表四)、雷达及导航发射设备情况设备编号C3电磁设备名称C20电磁设备型号C20设备主要用途C20用途代码N3设备安装位置地理坐标启用时间(年.月)C8经度N7纬度N7001002003发射设备设备编号C3发射台名称C10标称功率(W)N5.1运行功率(W)N5.1工作频率(kHz)C6.3雷达调制方式C2雷达占空比N6工作时段N2.1数量N5001002003发射天线防护情况设备编号C3发射天线形式C8极化方式C5增益(dB)N5.1架设高度(m)N5防护区宽度(m)N5屏蔽设备名称C20居民住房最近距离(m)N5备注C20001—10— 002003—10—表四、基站设备情况设备编号C3电磁设备名称C20电磁设备型号C20设备主要用途C20用途代码N3设备安装地理位置C15启用时间(年.月)C8备注C20001002003004005006设备编号C3标称功率(W)N5载频配置C10工作频率(kHz)N6.3天线增益(dBi)N4.1发射天线类型C2天线极化方式C2天线方位角(度)C3天线下倾角(度)C3天线架设方式C10天线架设高度(m)N5数量N5001002003004—11— 005006—11—注：dBi=dBd+2dB表五、工、科、医电磁设备情况设备编号C3电磁设备名称C20电磁设备型号C20设备主要用途C20用途代码N3设备安装位置地理坐标设备使用用途C20启用时间(年.月)C8经度N7纬度N7001002003004005技术性能防护情况设备编号C3标称功率(W)N5输出功率(W)N5工作频率(kHz)N6.3供电电压(kV)N4能量输出形式C6数量N5屏蔽设备名称C20居民住房最近距离(m)N5备注C20001002—12— 003004005—12— 表六、交通系统设备情况设备编号C3电磁设备名称C20电磁设备型号C20设备主要用途C20用途代码N3启用时间(年.月)C8备注C20001002003004005设备编号C3直流或交流C2供电电压(V)N6工作频率(Hz)N6线路长度(km)N7.2最高车流密度(次/小时)N3起止地点C20接触线类型C4数量N5001002003004005—16— 表七、输电线路系统设备情况设备编号C3电磁设备名称C20电磁设备型号C20设备主要用途C20用途代码N3启用时间(年.月)C8备注C20001002003004005设备编号C3直流或交流C2电压(kV)N3输送功率(kVA)N5线路长度(km)N5起止地点C20回路方式C6架线高度(m)N3数量N5001002003004005—16— 表八、变电站系统设备情况设备编号C3电磁设备名称C20电磁设备型号C20设备主要用途C20用途代码N3设备安装地理位置启用时间(年.月)C8经度N7纬度N7001002003004005006设备编号C3最高电压(kV)N3额定功率(kVA)N5数量N5备注C20001002003004005—16— —16—'