未成年工健康体检及登记表 4页

'一、办理未成年工登记应提供如下材料：1、提交未成年工健康检查表（未成年工体检应到县级以上医院，健康检查表可在本网站直接下载）；2、未成年工登记表（登记表可在本网站直接下载）；3、有毒作业应提供《检测检验报告书》；4、未成年工本人有效身份证明；5、未成年工人员花名册（加盖单位公章）；6、未成年工人员1寸相片1张；二、办理流程：1、企业填报《未成年工登记表》；2、送秀屿区劳动和社会保障局直接办理4 三、未成年工登记表未成年工登记表姓名性别籍贯相片（一寸）出生年月日工作单位用工形式单位电话健康状况:1、健康＿＿＿＿（是√，否╳）2、患有何种疾病或具有何种生理缺陷（非残疾型）:拟安排劳动范围：用人单位法人签字：用人单位盖章年月日注：本表一式二份，其中企业、劳动保障部门各一份。4 未成年工健康检查表省市县（区）工厂车间工种姓名性别民族出生日期年月日重要病史检测日期年月日1、脉搏__________次/分2、收缩压__________Pa3、舒张压（消音）__________Pa4、肺活量(1)_____(2)_____(3)_____最大值_____ml5、营养状况______________________________6、血色素__________g/L7、身高__________cm8、体重__________kg9、体重/身高_____________10、坐高__________cm11、胸围__________cm12、肩宽__________cm13、骨盆宽__________cm14、月经来潮：已未4 体格检查项目正常阳性体征心　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　脏　　　　　　　　　　　　　　　　　　左界大右位心心动过速（次/分）心动过缓（次/分）频发早博其它心律异常其它安静（次/分）运动后（次/分）病理杂音部位收缩期舒　张　期传导方向性质响度性质响度肺脏肝脏肋缘下____厘米　肘突下____厘米　软硬度____　触痛____脾脏肋缘下____厘米　最大斜径____厘米　软硬度____　触痛____其他部分异常部分常见病视力远左印象：建议：右近左右沙眼脊柱侧弯神经衰弱其它检查化验胸透心电图肝功结果试验ＯＴ毫米直径ＰＰＤ毫米直径其它　　　　　　　医师签名___________医疗单位（盖章）________　　　　　　　日　　期___________　　备注可、否参加素质测试4'