甘肃省人民医院进修生申请登记表(新版本)(1) 4页

'甘肃省人民医院进修生申请登记表进修专业医学影像诊断姓名常飞霞选送单位敦煌市医院单位地址敦煌阳关东路20号邮政编码736200联系电话13830755125是否住宿否甘肃省人民医院年月日 进修须知1、凡欲来我院进修的人员，必须填写《进修申请登记表》，并提交1寸红底彩照1张、毕业证书、执业资格证书复印件，由医务处审核，在征求相关科室意见后，发给接收通知书，其他任何科室和个人不得自行安排接收进修人员。2、为保证进修生质量，凡来我院进修者，必须具有大学专科以上学历（进修医技、护理人员中专学历即可）、从事临床医疗工作3年以上或医技、护理工作1年以上，身体健康、政治表现好、医德医风好，已获执业资格证书者。3．接收进修生的时间由选送单位和医务处双方商定。进修生必须凭本单位介绍信和《进修申请登记表》按时到医务处报到。如因事不能按时报到，应事先由选送单位与医务处联系。4．进修生必须在报到时凭医务处出具的《缴费通知单》到有关部门一次性交清进修费用。中途退学或被终止进修者，不予退款。拖欠费用者，不再接收其单位进修生。5．进修生来院时应自备有关工作和生活用品。6．接收进修医生的科室，必须针对每一位进修医生制定培训计划、目标，按计划进行带教，并指定具有主治医师以上职称的本院医师带教。指导老师应根据进修内容，在1周内制定出带教计划并经科主任审核后认真实施。进修时间至少为半年。任何科室或个人未经批准不得随意改变计划。7．进修期间原则上无假期。如遇特殊情况需请假者，必须由本人写出请假报告，1天由指导老师同意经科室备案；2—3天由医务处批准并备案；3天以上由选送单位来函证明并经医务处批准备案。请假手续办妥后，方可离院。每次请假不得超过1周，累计不得超过进修时间的1/12。8．进修期间不得自行转科，随意终止或延长进修时间。如因特殊原因不能继续坚持学习，必须由选派单位来函申请，征得科室、医务处同意后，方能办理离院手续，原交进修费一律不退，不发结业证书。9．进修生在学习期间可凭临时借书证借阅图书或进行电子阅览。10.进修生的党、团活动和政治学习随所在科室进行。11.进修生的住宿凭医务处出具的《住宿通知单》由总务科安排。12.进修生必须严格执行我院各项规章制度，认真履行岗位职责，服从科主任和上级医（护）师的安排。对违章违纪者，视其情节轻重，给予批评教育直至终止进修。13.进修期满后，应由本人作出自我鉴定，所在科室进行业务考核、评价，写出评语，经医务处审查、盖章后生效。合格者由医务处发给《进修结业证书》和学分证书。14.进修生离院前须凭《离院清单》办理离院手续。15.其它注意事项见《甘肃省人民医院进修医、护人员管理规定》（请认真阅读上述条款，如能遵守以上各项要求，请签名。）进修生签名：年月日 姓名常飞霞性别女年龄33像片工作单位敦煌市医院职称主治医师身份证编号622103198301140049毕业学校兰州大学毕业时间2005执业证编号110620900000092文化程度本科学习和工作简历起止年月工作或学习单位技术职称2000-2005年兰州大学2007-2011年兰州大学2012年至今敦煌市医院要求进修内容及时间要求到甘肃省人民医院放射科进修医学影像诊断，包括CT及MR诊断，进修时间为期三个月。选送单位意见年月日接收科室意见科主任签名：年月日接收单位意见医务处年月日 '