病情证明登记表 29页

'患者或家属带走出院证、病情证明登记表床号姓名患者或家属签名患者联系（电话）护士签名（日期）备注 护士长手册书写标准  2010-12-0711:20:36|  分类：护士长|  标签：|字号大中小 订阅护理管理是医院的一个缩影，病房护士长是临床护理工作的组织者和领导者，病房护理管理的好坏取决于护士长的领导艺术和管理水平。为了提高护士长科学管理的能力，使之在工作中有章可循，能在千头万绪、情况多变的护理工作中，始终抓住重点，做到科学性和计划性，要建立护士长手册。填写好护士长手册，有利于加强护士长对病房的管理，提高护理质量，使全院护理管理达到标准化，也便于护理部对护士长工作的督促检查和指导。    原则：项目填写齐全，字迹清晰、规整，使用蓝黑钢笔。   表一、护理人员情况   级别：写初、中、高。初级包括护士、护师；中级为主管护师；高级包括副主任护师、主任护师。   年终考核：填写年终一次性全面考核分数或十二个月考核的平均分数。   表二、年计划：根据护理部的统一部署，拟定科室每年护理、教学、科研等计划。   表三、月计划、周安排：条理要清晰，内容要具体。切忌先干后补记。   月计划与安排：根据科室的具体情况，结合护理部月重点，写出本科室月重点。   周计划与安排：为月重点的分解，写清本周完成几件事，突出“重点”两个字，要写的具体，否则就会千篇一律，如：业务学习等太笼统。   完成情况：写清是否完成，完成的时间、结果，未完成的理由。   切忌：完成、落实等简单概括。   表四、护士长行政查房：每月一次，切忌不查只记。   查房类别：写行政。   查房内容：所有行政管理内容，每月查3---4项。   行政管理内容：   病区情况：门窗玻璃，房屋水电，安全保卫，病房管理，病区卫生，器械维修，物品的请领与保管，抢救药品、物品的准备等。   护士方面：护士仪表着装，劳动纪律，服务态度，规章制度执行情况，各级护士职责履行情况（按职称上岗情况）等。   病人情况：病房秩序，病人意见，病人住院须知掌握情况，病人住院制度执行情况等。   内容摘要：具体记录查了哪些，查的结果怎样。   评价：检查的结果好坏，与原来比进步了还是落后了，今后须加强和改进的地方，或继续巩固。   表五、护理质量检查记录   内容：所有护理质量检查标准中的内容。如：护理文件书写，三查七对执行情况，医嘱执行情况，技术操作规程，消毒隔离，基础护理，分级护理，健康教育（护士健教部分），出院指导，当班护士工作执行情况。每周记录1----2次，每月单独记录一页（包括正反两面）。   扣分原因及责任者：问题写在前，责任者写在后，中间留一空格。    日期：按年---月----日格式。    扣分：要对存在的问题逐项扣分，并与月考核分数相符。   护理部检查签字：护理部每月或每季检查一次并签字，结合对科室护理工作的实地检查，予以评分，检查结果在全院护士长会上讲评，并与科室质量检查挂钩。   表六、好人好事记录   一定要记录，一个科室，十几个护士，不可能一年没有好人好事，护士长要善于发现，认真记录，以利于月底、年终总结、表扬，以激励大家积极奋进。    要记清时间、地点、人物、事情的原因、经过和结果。   表七、论文登记   有发表论文登记，并有复印件，包括科研、科普文。   表八、教学情况记录   带实习生、进修生：大专生由主管护师职称以上代教，中专生由护师职称以上代教。   小讲课内容：除科室小讲课外，代教老师针对学员讲课的内容。   考试成绩：学员所有院内、科内和单独的技术、理论考试成绩。   护理病历：改为护理记录。   表九、护士考试、考核成绩   正面记录每人每月护理质量考核分数。   反面记录院内技术、理论考试分数。   表十、护理大事迹   记录护理队伍中的特殊事宜，如：技术革新、创造发明，新技术引进；科室大事的解决方法与结果；人员动态；院内或科内护理人员活动及结果；大型会议、评比与奖励等。   表十一、护士长例会记录   既参加全院护士长会议记录，一定要记清时间、地点、参加人、主持人、记录人、讲话人及讲话内容。   表十二、护士大会记录   既科内护士会议（科务会）记录   记录次数：每月至少一次，只要开会就要记录。   记录方式：一定要记清时间、地点、参加人员、主持人、讲话人及讲话内容（按照会议记录的格式书写）    会议内容：（1）传达护理部会议精神。（2）每月护理工作小结，总结成绩，找出不足，并提出改进措施。（3）布置下月工作。（4）临时安排工作等。  表十三、考勤：如实记录。 评论这张转发至微博转发至微博0人  | 分享到：         阅读(1294)|评论(1)|引用(3)|举报   三基三严 护理与数字2010-08-0908:06专科护理常规制定专科护理常规是指针对某种(类)疾病、症状(体征)在临床护理中的突出问题所采取的护理措施。　　专科护理常规的制定，应在医院护理部(总护士长)组织指导下，由科护士长或护士长组织护理骨干具体负责。　　一、制定的过程(一)明确问题　　1.应针对本科(病区)常见的疾病、症状(体征)。　　2.应明确这些疾病、症状(体征)在护理中需解决的突出问题。　　3.针对这些疾病、症状(体征)所采取的中医护理措施具有明显的特色和优势。　　(二)拟定草案　　1.回顾采取的中医护理措施并进行疏理。　　2.将汇总的资料进行评估，筛选出具有明显中医特色并能改善临床症状(体征)的措施。　　3.按照常规的框架，与本专科及相关专业的医生进行沟通听取意见，形成草案。　　(三)征求意见　　1.由护理部(总护士长)组织，采取多种方式广泛征求对草案的意见。　　2.根据常规草案的内容，全面征求所涉及部门、专业的管理者、专业技术人员的意见。 　　3.对各方面的意见建议进行全面分析论证，对草案进行修改后定稿。　　4.由护理部(总护士长)将定稿报送医院审定。　　(四)公布实施　　1.专科护理常规经医院审定后发布实施。　　2.护理部负责实施的具体组织工作，加强对护士长、护理技术骨干的培训是做好实施的基础。　　(五)评价改进　　1.护理部负责组织定期对专科护理常规实施情况进行评价。　　2.在实施时应同时制定实施评价方案。　　3.根据实施评价情况，应对常规及时进行修订。　　二、常规框架　　(一)疾病护理常规框架　　1.疾病名称　　疾病名称应以国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》为依据。　　2.临床表现　　3.临证护理　　4.饮食护理　　5.用药护理　　6.并发症护理　　7.健康指导　　(二)症状(体征)护理常规框架　　1.症状(体征)名称　　2.临床表现　　3.症状(体征)护理　　通过中医护理方法，能够减轻或缓解的专科疾病症状(体征)。 　　4.专科用药护理　　5.特殊饮食护理　　6.情志护理　　7.并发症护理　　8.健康指导　　第四章质量评价　　一、评价依据　　(一)中华中医药学会制定发布的中医护理常规和技术操作规程。　　(二)其他中医护理工作的相关规定。　　(三)各级卫生行政部门或医院制定的中医护理质量标准。　　二、评价组织　　成立以主管护理副院长为组长、由护理部及护士长(主管护师以上人员)组成的护理质量管理委员会，根据医院实际情况建立护理质量专项考核小组，如护理安全管理考核小组、护理技术操作考核小组等，负责组织开展护理质量评价工作。　　三、评价对象　　包括各护理单元和护理人员。　　四、评价内容　　(一)涉及中医护理工作落实的要素质量、过程质量、终末质量。　　(二)护理工作核心制度的落实。　　(三)中医专科专病的护理质量，包括生活起居、饮食护理、情志护理、用药护理等方面的护理实施情况。　　(四)中医护理常规的执行情况和中医护理技术操作情况。　　(五)护理文书书写质量，包括体温单、医嘱单、病程记录中的手术清点记录和病危、病重患者护理记录。　　五、评价方法　　定期检查与不定期抽查相结合，对重点环节进行专项检查，通过查阅相关资料、现场考核、查看患者、问卷调查等方式进行评价。 　　六、持续改进　　(一)护理部应及时汇总，分析中医护理实施中存在的质量问题。　　(二)可以通过发放不合格报告、护士长例会、全院护士大会等形式及时反馈检查发现的问题，并提出改进措施。　　(三)对检查中发现的突出问题，可召开专题分析会，查找原因，及时整改。　　(四)根据评价结果，及时对中医护理质量检查标准进行修订，不断完善。　　七、部分中医护理质量评价指标　　(一)中医护理技术操作合格率≥90%　　(二)护理文书书写合格率≥90%　　(三)每科室开展中医护理技术不少于2项hz_chula 加博友 关注她 她的网易微博被推荐日志最新日志·【转载】电脑远程监控 操作·【转载】夏季易脚臭鞋臭 14·2012年护理工作总结·【转载】高手教你怎样酿制葡·【引用】老祖宗们用鲜血和脑·决定孩子命运的八个关键问题 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。高血压脑出血是一种高发病率、高致残率和高致死率的全球性疾病，是危害人类健康常见又严重的疾病。病因高血压病常导致脑底的小动脉发生病理性变化，突出的表现是在这些小动脉的管壁上发生玻璃样或纤维样变性和局灶性出血、缺血和坏死，削弱了血管壁的强度，出现局限性的扩张，并可形成微小动脉瘤。高血压性脑出血即是在这样的病理基础上，因情绪激动、过度脑力与体力劳动或其它因素引起血压剧烈升高，导致已病变的脑血管破裂出血所致。　临床特点　　突然出现剧烈头痛，并且多伴有躁动、嗜睡或昏迷。血肿对侧出现偏瘫、瞳孔的变化，早期两侧瞳孔缩小，当血肿扩大，脑水肿加重，遂出现颅内压增高，引起血肿侧瞳孔散大等脑疝危象，出现呼吸障碍，脉搏减慢，血压升高。随后即转为中枢性衰竭。出血量少时，血肿可以自行吸收消散，症状逐渐缓解。症状壳核、基底节区出血　　壳核、基底节区出血是最常见的高血压脑出血的部位，多损及内囊，内囊出血是高血压脑出血最常见的出血部位，其最典型的表现为“三偏征”，即偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲。具体的来说，偏瘫：即出血病灶的对侧肢体发生瘫痪;偏身感觉障碍：即出血病灶的对侧偏身感觉减退;偏盲：即出血病灶的对侧视野缺损。病人常有头和眼转向出血病灶侧，呈"凝视病灶"状和"三偏"症状，即偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲。脑桥出血　　脑桥出血常突然起病，在数分钟内进入深度昏迷，病情危重。脑桥出血往往先自一侧脑桥开始，迅即波及两侧，出现双侧肢体瘫痪。大多数呈弛缓性，少数为痉挛性或呈去皮质强直，双侧病理反射阳性。两侧瞳孔极度缩小呈"针尖样"，为其特征性体征。部分病人可出现中枢性高热、不规则呼吸、呼吸困难，常在1～2天内死亡。脑叶出血　　脑叶出血表现为大脑各脑叶内的出血。根据出血部位的不同临床有不同的表现。一般除突然起病、头痛、昏迷外，常有相应脑叶的症状。如额叶、颞叶出血常出现精神症状;额叶、顶叶出血常出现偏瘫失语等症状;枕叶出血常出现偏盲等症状。小脑出血　　轻型病人起病时神志清楚，常诉一侧后枕部剧烈头痛和眩晕，呕吐频繁，发音含糊，眼球震颤。肢体常无瘫痪，但病变侧肢体出现共济失调。当血肿逐渐增大破入第四脑室，可引起急性脑积水。严重时出现枕骨大孔疝，病人突然昏迷，呼吸不规则甚至停止，最终因呼吸循环衰竭而死亡。脑室出血脑室出血多数脑室出血是由于大脑基底节处出血后破入到侧脑室，以致血液充满整个脑室系统和蛛网膜下腔所造成的，原发性脑室出血少见。另外，小脑出血和桥脑出血也可破入到第四脑室，这种情况极为严重。意识往往在起病后1～2小时内陷入深度昏迷，出现四肢抽搐发作或四肢瘫痪，如血压下降、体温升高则病势危重。诊断根据高血压病史及临床特点，一般不难作出临床诊断，例如有高血压病史，突然发病，出现剧烈头痛、呕吐、偏瘫及意识障碍，即应考虑脑出血。脑CT、磁共振扫描对诊断最有帮助，不仅可以早期确诊，而且能够精确了解出血的部位、出血量、波及范围、有无脑室穿破以及血肿周围脑组织情况。治疗 高血压性脑出血的手术治疗，目的在于消除血肿、降低颅内压，解除脑疝的发生和发展，改善脑循环，促进受压脑组织的及早恢复。，血肿较大时，如外囊或内囊区血肿体积达到20毫升以上，及时开颅手术，常有助于解除脑受压，促进恢复，大脑基底节处出血后破入到侧脑室，行脑室引流术。起病特急，短时间内病情即趋恶化，病人已呈昏迷，去脑强直状态者，手术治疗有时也难以取得效果。　　非手术治疗包括绝对卧床、镇静与稳定血压，应用脱水药、止血药，保持水、电解质平衡，支持疗法，并注意保持呼吸道通畅。昏迷病人应细致护理，及时防治肺炎、胃出血等并发症，术后仍需内科方面的治疗。高血压脑出血多在出血后20-30分钟即停止，止血药物的使用并无确切疗效。内科治疗适应于以下情况，（1)出血量较小者。一般认为壳核出血或大脑皮质下出血小于30ml或血肿直径在3cm以下可进行内科治疗。（2)出血后意识一直清楚或仅嗜睡者。（3)发病后即陷入深昏迷，或病情已发展至晚期，昏迷不宜手术治疗。（4)患者年龄大大，且有心、肺及肾脏疾患，或有严重糖尿病者。护理1、患者需要一个安静、舒适的环境，特别是发病2周内，应尽量减少探望，保持平和、稳定的情绪，避免各种不良情绪影响。神志不清,躁动及合并精神症状者,加护栏并适当约束,防止跌伤。2、术后病人返回病房后取去枕平卧，抬高床头15°～30°,以利于静脉回流,使颅内压下降,减轻脑水肿。吸氧调2L/min，头部引流管固定于床头，固定尿管，保持静脉输液通畅.。绝对卧床休息(4-6周)，头部可轻轻向左右转动，应避免过度搬动或抬高头部，四肢可在床上进行小幅度翻动，每2小时一次，不必过分紧张。大小便须在床上进行，不可自行下床解便，以防再次出血的意外发生。3、病情观察1）生命体征的监测  每30min测量1次血压、脉搏、呼吸，平稳正常6h后，改每2h测量1次。血压逐渐升高，脉搏慢而有力，提示颅内压增高；呼吸频率不规则，提示呼吸中枢受损，如有异常，及时通知医生给予对症处理，体温升高，提示有中枢性高热或感染的可能。　　2 ）意识和瞳孔的观察  术后应经常呼唤患者或做压眶反应，观察瞳孔的大小、形态、对光反应。瞳孔散大、缩小、不等大，对光反应迟钝或无反应，均提示病情有变化，立即报告医生。如果意识状态逐渐恶化,为脑受压的表现,由昏迷到朦胧,嗜睡状态,说明病情好转,单纯躁动有时为尿潴溜所致,导尿后即可安静,如一侧瞳孔散大,意识障碍加重,说明仍有脑出血或脑疝的可能。4、 控制血压  用多功能监护仪监测血压，维持血压　(140-160)/(90-100)mmHg，对血压升高者除用好脱水剂外，早期可采用静脉点滴硝酸甘油或微泵推注硝普钠，可进食者或有胃管者改用口服降压药，不宜过度降血压。5、呼吸系统的护理肺部有感染时，及时由下而上扣拍背部，以利于痰液的排出，痰液不易咳出时，药物祛痰，及时吸痰，注意动作应轻柔，以防刺激喉头，引起剧咳，增高颅内压，呼吸困难者及时行气管切开术。6、引流管护理高血压脑出血术后，特别是脑室引流的护理，严格执行无菌技术操作规程，引流管应高于侧脑室前角水10cm-20cm，保持引流管通畅，防止引流管打结、扭转、拔脱，妥善固定，观察引流液的量、颜色、性质，并作好记录。颜色鲜红，提示脑内有继续出血的可能，应先试夹管1～2天，无高颅压症状方可拔管。注意头部敷料是否干燥，如有渗湿应及时报告医生处理，加强无菌操作。7 、饮食护理指导病人进行必要的食疗,可以提高机体的抗病能力,改善脑循环。不食刺激性食物,嘱病人戒烟,减少饮酒,避免食用肥肉、猪肉、蛋黄、带鱼和动物内脏等高脂类食物,肉类以鱼虾、瘦肉、禽肉等为佳。为使病人保持大便通畅,可多食雪梨、香蕉、蜂蜜等果品及粗纤维食物。急性期病人给予高蛋白、高维生素、高热量(2300￣2800卡/日)饮食。限制钠盐摄入(少于3g/日),因钠潴留会加重脑水肿。食物温度适宜,过热可能烫伤口腔黏膜,过冷易致腹泻,影响吸收。对于尚能进食者,喂饮食物时不宜过急,遇呕吐或反呛时应暂停休息,防止食物呛入气管引起窒息或吸入性肺炎。昏迷不能进食者鼻饲流质4-5次/日,200-300ml/次,如牛奶、豆浆、藕粉、蒸蛋或混合匀浆等,流质应煮沸消毒,消毒冷却后再喂。恢复期病人予以清淡、低盐、低脂、适量蛋白质、高维生素、高纤维食物,多食蔬菜及水果,避免辛辣食物,戒烟酒, 保持大便通畅。体胖者应适当减轻体重,减少热量摄入,忌食纯糖。8、预防并发症的处理。加强口腔护理，预防口腔感染，昏迷病人用湿纱布覆盖口鼻处，防止口鼻腔黏膜干燥和痰液粘稠结痂误咽而窒息。预防压疮：急性期睡气垫床，4h翻身1次，翻身时注意保护头部，以后每2h翻身拍背、吸痰1次，建立床头翻身记录卡。尤应注意骶尾部，亦不可忽视敷料包裹部位。。预防泌尿系感染：昏迷病人常有排尿功能紊乱，短暂尿潴留继以尿失禁。必须导尿时，应严格执行无菌操作。留置尿管过程中，加强会阴部护理，并定时放尿以训练膀胱贮尿功能，尿管留置时间不宜超过3～5天。预防暴露性角膜炎；眼睑闭合不全者，给予眼药膏保护，无需随时观察瞳孔时，可用纱布遮盖上眼睑。预防静脉炎：掌握静脉炎判断标准，沿静脉走向出现多条索状红线，局部组织发红肿胀，灼热疼痛。观察时间为10天，凡在此输液期间发生静脉炎均为阳性。特别是静脉应用甘露醇应防止液体外渗。9、心理护理  1)急性期病人生命危重,家属十分着急,应主动与家属详细解释病情及预后,消除其紧张焦虑心理,告之合理安排陪护及探视,保持病室环境安静的重要性,减少一切不良刺激,使其树立信心,积极配合抢救与治疗。　 2)恢复期脑出血病人因长期卧床,生活不能自理而出现悲观、忧郁,在进行功能锻炼时,往往有急于求成的心理,医护人员要耐心细致地进行心理疏导,多做说服解释工作,关心体贴病人,并列举典型康复病例,鼓励病人增强康复的信心,使其配合医生进行必要的治疗和康复锻炼,免受精神刺激,尤其是过喜、过怒等情绪变化,都可导致再次出血。因此需嘱家属避免给病人造成精神刺激,让病人生活在乐观、祥和、舒适的生活环境之中。10、出院指导  出院前向患者及家属做好健康教育，指导其出院后按时服药，不随意增减药量，防血压骤升骤降，加重病情,定期监测血压..保持大便通畅，可食用香蕉、蜂蜜，多进水，加强适度翻身，按摩腹部，减少便秘发生。病人数天未解便或排便不畅，可使用缓泄剂，诱导排便。禁忌用力屏气排便，防再次脑出血。坚持锻炼身体，劳逸结合，如有异常及时就诊。锻炼方法:开始时做深呼吸及简单的主动运动，着重偏瘫一侧手脚的伸展运动：肩外展、上肢伸展、下肢弯曲。运动间隙用枕垫、木架维持肢体功能位，防止上肢屈曲、足下垂等畸形。可逐步增加坐、立、行走练习，进行正确步态行走、上下楼。注意加强保护，防止跌伤等意外。上肢活动功能初步恢复后，着重做爬墙、抓放物品、盘核桃等运动，加强自理能力练习：进餐、梳洗、穿脱衣等。情况进一步好转，可进行写字、编织、园艺等劳动治疗。   评论这张转发至微博转发至微博0人  | 分享到：        阅读(714)|评论(0)|转载(0)|举报 脑出血的护理常规(2009-01-0211:19:15)转载▼ 标签：杂谈一、概念指非外伤性脑实质的出血。约占全部脑卒中的20%-30%，死亡率高，常见原因有高血压合并动脉硬化、先天性脑血管畸形等。二、临床特点起病急骤，病情发展迅速，大多数在兴奋重活劳动中发病，数分钟或数小时达高峰，表现为头痛、恶心、呕吐、偏瘫、失语、意识障碍、大小便失禁、血压多增高，根据出血部位不同，临床表现各异。三、医疗目标1、保持安静，防止继续出血。2、积极抗水肿，降低颅内压，保存个体，维持生命。3、及早康复治疗，降低致残率。4、调整血压，改善循环，加强护理，防止并发症。四、护理目标1、积极抢救，认真观察病情，及时发现文体并预处理。2、加强护理，预防并发症。3、积极给予康复指导和训练，降低致残率。4、进行健康知识宣教，提高患者自理能力，实现高质量生活。五、护理问题1、排便异常、尿失禁活尿潴留    意识障碍，中枢神经紊乱有关。2、便秘  意识刚爱、中枢神经紊乱、活动减少、摄入量不足有关。3、体温过高   与出血吸收有关。4、营养失调，低于机体需要量  与意识障碍、吞咽困难有关。5、躯体移动障碍   与偏瘫有关。6、有脑疝的危险   与颅内压增高有关。 六、专科评估1、意识障碍  病人意识是否清楚，能否回答问题，回答是否正确。判断力、计算力是否正常。2、语言沟通障碍 与病人沟通有困难，失语、说话困难。能听懂不能表达。3、偏瘫  影响活动，用肌力0-5级表示。七、护理措施1、常规护理①活动 为了避免出血，加重或在出血忌姓周活头部剧烈运动，应卧床2-4周。有躁动现象，给予加床档，必要时使用约束带或给予镇静药，使其安静。②基础护理 保持床铺平整、干燥、情节，去除对皮肤刺激的有害因素。每两小时翻身一次，并将红肿部位给予按摩，在骨隆凸处放棉垫活铺砌床垫，避免使用易损伤皮肤的便器，防止压疮的发生。意识障碍者做好口腔护理，有假牙应取下，防止窒息。③饮食 低盐低脂的食物，急性脑出血重症患者发病48小时内一般禁食，以静脉输液来维持营养、补充足量的热能。每日液体量为1500ml--2000ml，48小时后不能进食着给予鼻饲，以混合奶活匀浆为主。鼻饲过程中注意温度和量。有消化道出血者应禁食，待无咖啡色物质排除后再进食。④心里护理 对意识清楚的、意识好转的患者讲解疾病的转归、治疗，消除其紧张心里，使其情绪稳定利于患者康复。2、特殊护理①颅高压护理体位  颅内压增高者，床头抬高15°-30°，伴昏迷着采取平卧位，头偏向一侧，或侧卧位以利口腔内分泌      物引流。降温  每4小时测量体温一次，若体温高，给予头置冰袋、冰帽、冰毯等物理降温措施。体温在38.5℃以下       尽量采用物理降温。保护脑细胞  即使、准确、其鞥出地给予脱水剂，降低颅内压，常用20%甘露醇，同时观察药业有无渗出到      皮下，比年发生组织坏死。为减少脑细胞损坏，即使吸氧，氧流量2-3L/分。②大、小便护理     对有尿潴留者，禁止膀胱区加压按压，防止血压升高，应给予留置尿管，做好尿道口护理，预防泌尿系感染。     尿失禁者，注意更换尿布、床单，防止尿液对皮肤刺激，发生压疮。    由于疾病影响、卧床时间过久、活动减少、饮食摄入减少、肠蠕动减慢，易发生分辨潴留。3天以上未大便者应保留灌肠。③瘫痪的护理  注重肢体摆放及功能锻炼。急性期  应将肢体摆放于正常功能位，避免因关节位置的错误而影响肢体的活动真挚出现并发症（如肩手          综合症）。恢复期或稳定其  积极进行肢体及全身的功能锻炼，促进肢体的功能恢复和预防关节变形及肌肉挛缩。3、病情观察①观察瞳孔大小，意识障碍有无加重，及脑疝的发生征象。②观察生命体征的变化，注意血压的变化。③保持呼吸道通畅，有痰应吸出，必要时行气管切开。八、健康指导1、环境  创造安静、舒适、光线柔和的环境，便于情绪稳定、休息。减少探视、陪待人员，避免声光刺激，保证休息。病情好转应尽量避免情绪激动。2、饮食  以清淡、易消化、低盐、低脂的食物为主。血糖增高的，应控制食物的量、种类。多吃蔬菜、水果，戒烟、酒，多喝白开水，确保大便通畅。3、日常活动  急性期绝对卧床休息2-4周，并摆好肢体功能位，2周后在床上进行被活动，并在康复医师指导下进行肢体功能锻炼。4、心理护理  保持平静的心情，避免情绪的激动及度紧张、焦虑。对疾病要有认知，不要独处，尽量和他人多相处，有事可以向他人倾诉，保证血压的稳定。5、医疗护理措施的配合  高血压患者要知道降压药物使用原则、使用方法及注意事项。血压不可降的过快、过低，一面引起心、脑、肾灌注不足，应使高血压患者的血压维持在160/95mmHg左右。九、急危重症的观察和处理1、脑疝①观察 （1）注意瞳孔的变化，如有一次瞳孔突然散大，或两侧瞳孔对光反射迟钝或消失，提示脑疝的发生。（2）观察生命体征的变化，血压急骤上升，呼吸、脉搏变慢，剧烈头痛、昏迷都是颅压升高的表现，每15-30分钟测量一次并记录。2、处理①立即建立静脉通路，快速给脱水剂20%甘露醇250-500ml。②抬高床头15-30°呼吸不好者给予呼吸兴奋剂活气管插管。分享分享到新浪Qing11喜欢颅脑损伤护理常规-护理常规时间：2011-01-0104:35:00  来源：网友提供标签：症状,病人,患者,脑出血,颅内,常规,肿瘤,癫痫,血肿,脑脊液,障碍,医嘱,颅脑,注意,血压,功能,意识,病因,损伤,头部简介：颅脑损伤护理常规病因：颅脑损伤是因暴力直接或间接作用于头部引起颅脑组织的损伤。根据格拉斯哥昏迷记分法确定：伤后昏迷6小时以上或再次昏迷者为重型颅脑损伤。临床表现：颅脑损伤表现为意识障碍、头痛、恶心、呕吐、癫痫发正文：颅脑损伤护理常规病因：颅脑损伤是因暴力直接或间接作用于头部引起颅脑组织的损伤。根据格拉斯哥昏迷记分法确定：伤后昏迷6小时以上或再次昏迷者为重型颅脑损伤。临床表现：颅脑损伤表现为意识障碍、头痛、恶心、呕吐、癫痫发作、肢体瘫痪、感觉障碍、失语及偏盲等。颅底骨折可出现脑脊液耳漏、鼻漏；脑干损伤出现意识障碍、呼吸循环障碍、去大脑强直，严重时发生脑疝危及生命。护理措施1、神经外科护理常规。2、密切观察病情变化如血压，意识、瞳孔等，观察72h，稳定后再酌情根据医嘱观察。3、颅底骨折耳鼻腔有液体流出者，用消毒纱布覆盖，训。 切忌用棉花埴塞。4、保持呼吸道通畅，准备好吸痰用具，随时准备做好气管切开的配合与护理5、注意口腔内有无动摇牙齿，如有应拔除。如有假牙应取下交给家属保管。6、躁动患者应加保护性约束7、外伤性癫痫患者按癫痫护理常规。健康教育l、饮食以高蛋白、高维生素、低脂肪易消化的食物(如鱼、瘦肉、鸡蛋、蔬菜、水等)为宜。2、注意劳逸结合，保证睡眠，可适当的进行户外活动(颅骨缺损者要戴好帽子外出，并有家属陪护、防止发生意外)。3、告之患者颅骨缺损的修补，一般需在脑外伤术后的半年后。4、按医嘱服药，不得擅自停药，出院后一个月门诊随访。5、加强功能锻炼，必要时可行一些辅助治疗，如高压氧等颅内血肿护理常规病因：多因暴力袭于脑部，致脑髓挫伤，瘀血压迫脑髓，神明受扰而出现的头部内伤之重危症。临床表现1.各型颅内血肿均可出现头痛、呕吐等颅高压症状，慢性血肿可有视乳头水肿。2.意识障碍可有不同的特点(1)硬膜外血肿：原发昏迷-中间清醒期-继发昏迷。(2)硬膜下或脑内血肿：原发昏迷并可逐渐加重，多无中间清醒期。(3)迟发血肿：血肿常在伤后24-72小时发生，意识障碍逐渐加重，或意识障碍由清醒转为昏迷。(4)慢性硬膜下血肿：多无意识障碍，以慢性颅内压增高为主要表现，可出现精神异常。3.可出现相应的神经系统定位体征，较为表浅的脑内血肿可因伴有蛛网膜下腔出血而有脑膜刺激征。护理措施1、同神经外科疾病般护理常规。2、保持引流管周围敷料干燥，如有外渗或切口处皮下肿胀，及时通知医师。注意引流液颜色及量的变化。3、颅内压增高清醒及手术后清醒者取头高位(15一30度)，昏迷者头偏向一侧，休克者平卧位。4、躁动患者应加保护性约束。5、外伤性癫痫患者按癫痫护理常规。健康教育l、饮食以高蛋白、高维生素、低脂肪易消化的食物(如鱼、瘦肉、鸡蛋、蔬菜、水果等)为宜。2、注意劳逸结台，保证睡眠，可适当的进行户外活动(颅骨缺损者要戴好帽子外出，并有家属陪护，防止发生意外)。3、告之患者颅骨缺损的修补，一般需在脑外伤术后的半年后。4、按医嘱服药，不得擅自停药，出院后一个月门诊随访。5、加强功能锻炼，必要时可行一些辅助治疗，如高压氧等。脑瘤护理常规病因现代医学对脑胶质瘤的病因尚不甚明了，目前多数学者认为是由多种因素综合作用的结果r归纳起来有：①脑胚胎组织发育异常；②遗传因素，近年来认为胶质瘤有遗传倾向；③化学因素，近年来认为致癌物甲基胆葱及甲基业硝脲或乙基亚硝脲口服或静注都可致脑胶质瘤；些病毒病因，国外一些学者用某些病毒能在多种动物身上诱发小本瘤，但在人身上未能证实。临床表现1一般症状1)头痛： 颅内压增高或肿瘤直接压迫刺激脑膜、血管及神经受到刺激牵拉所致。见于大数患者，为早期症状，随肿瘤发展而加重。2)呕吐：多由于颅内压增加刺激延髓呕吐中枢、迷走神经受到刺激牵拉引起。头痛重时并发呕吐，常呈喷射状。小儿后颅窝肿瘤出现呕吐较早且频繁，易误为肠胃疾患。3)视觉障碍：包括视力、视野和眼底的改变，由于颅内压增高发生视神经乳头水肿或肿瘤直接压迫视神经，日久皆可致视神经萎缩而影响视力，造成视力减退甚至失明。产生视神经乳头水肿的原因系颅内压增高，使视神经周围淋巴鞘内淋巴回流受限以及眼静脉压增高，静脉瘀血所致。此外，还可有头晕、复视、精神症状、癫痫发作、颈项强直、角膜反射减退及呼吸和血压等生命体征的改变。2.局部症状局部症状亦称定位症状，由于胶质瘤所在部位的不同，其所产生的局部症状亦异。临床可根据其表现，结合其他判断肿瘤的位置。其中最重要的病灶症状，即肿瘤直接压迫刺激或破坏脑组织或颅神经的结果，具有定位价值。但以发病初期出现最有诊断意义。在晚期，由于其他部位的脑组织及颅神经受压迫、水肿及牵扯等间接影响，而出现一些肿瘤的邻近症状和远隔症状。前者是因肿瘤附近的脑或颅神经受压所致。如小脑肿瘤出现桥脑、延髓症状；颞叶肿瘤出现第Ⅲ、Ⅳ颅神经障碍；外侧裂肿瘤出现偏瘫等。以上症状的发生，与肿瘤压迫、脑组织移位或脑血液循环障碍等有关。远隔症状是在肿瘤远隔部位的脑神经的功能障碍，如颅后窝肿瘤，因脑积水影响额、颞、顶叶，可出现视、听幻觉或癫痫。又如颅内压增高时，由于第三脑室扩大亦可出现双颞侧偏盲和蝶鞍扩大等。术前护理1.新患者入院按医嘱作常规检查，肝肾功能，血尿常规，出、凝血时间，配血、备血，做普鲁卡因、青霉素试验。2.有癫痫病史患者禁用口表测温。3.有颅内压增高者切忌灌肠，3d无大便者可用轻泻药，如酚酞、番泻叶、开塞露等。4.有精神症状者为预防意外需家属陪伴，并各班做好交班。5.患者不能单独外出，患者要作特殊检查(如CT、脑电图、超声波及各种造影)可由医院工作人员或家属陪同前往。6.皮肤准备术前1d剃头，手术日晨用1：1000苯扎溴胺纱布消毒头皮戴上手术帽，并仔细检查手术野有无感染及破损处。7.女性患者行经期停止手术，有发热或腹泻者通知医生另作决定。8.手术前夜注意患者情绪，予以心理安慰。如病情许可，给予适量的镇静药或安眠药，让患者安静入睡，便秘者可用开塞露通便。9.手术前12h禁食(针麻局麻除外)，哺乳婴儿术前4h禁食。准备好带进手术室的药物与血单等。10.术前日晨按医嘱给药。术后护理1.按一般外科护理常规及麻醉后护理常规。 2.卧位全麻患者在麻醉未醒之前取平卧位，头转向健侧。麻醉清醒后血压平稳者头部可抬高30o左右。3.手术日禁食，第2d可进流质或半流质或遵医嘱。4.病情观察观察意识、瞳孔、脉搏每小时1次，连续6次，每2hl次，连续12次。血压每小时测量1次，连续6次，每2hl次，连续3次。病情平稳3d后停止观察，若病情需要可根据医嘱继续观察。5.注意切口引流液情况，有异常与值班医师联系。经常保持敷料干燥，拔出引流管后须注意有无脑脊液漏出。6.术后当日不用镇静剂或安眠药。7.手术后6-8h仍不能排尿者，可给予导尿。8.如观察过程中有异常发现(如瞳孔大小，意识改变，肢体瘫痪，血压不稳)应及时与医师联系。健康指导1.树立恢复期的信心，对疾病要有正确的认识。避免因精神因素而引起疾病的变化。加强全身支持疗法。多进高蛋白食物，保证良好的营养。2.按时服药，切忌自行停药。定时门诊随访，了解病情的转归。3.术后放射治疗的患者，一般在出院后2周或1个月进行。放疗期间定时测血象，放疗治疗中出现全身不适，纳差等症状，停药后可自行缓解。4.如去颅骨骨瓣患者，术后要注意局部保护，外出要戴帽，尽量少去公共场所，以防发生意外，出院后半年可来院作骨瓣修补术。5.为防肿瘤复发，一般每年须做CT检查，以便了解病情变化。脑出血的护理常规包括蛛网膜下腔出血和脑出血。1、蛛网膜下腔出血：脑表面血管破裂后，血液直接流入蛛网膜下腔，为原发性蛛网膜下腔出血。病因：(1)颅内动脉瘤。(2)脑动脉-静脉畸行。(3)高血压动脉硬化。诱因：(1)剧烈运动。(2)情绪激动。(3)咳嗽。(4)用力2、脑出血：脑内血管破裂，导致脑实质内出血。病因：最主要是高血压及脑内细小动脉硬化。诱因：血压控制不良的高血压患者，常在体力活动或情绪激动时，突然发病。临床表现起病非常突然，一般表现有： (1)头痛头晕：头痛是脑出血的首发症状，常常位于出血一侧的头部；有颅内压力增高时，疼痛可以发展到整个头部。头晕常与头痛伴发，特别是在小脑和脑干出血时。(2)呕吐：大约一半的脑胶犯病人发生呕吐，可能与脑出血时颅内压增高、眩晕发作、脑膜受到血液刺激有关。(3)意识障碍：表现为嗜睡或昏迷，程度与脑出血的部位、出血量和速度有关。在脑较深部位的短时间内大量出血，大多会出现意识障碍。(4)运动和语言障碍：运动障碍以偏瘫较为多见；言语障碍主要表现为失语和言语含糊不清。(5)眼部症状：瞳孔不等大常发生于颅内压增高的胞疝病人；还可以有偏盲和眼球活动障碍，如脑出血病人在急性期常常两眼凝视大脑的出血侧。脑出血还可伴有颈项强直、癫痫发作、大小便失禁等。若病人出现深昏迷、高热、瞳孔改变以及合并消化道出血等，则表明病情危重，预后较差。术前护理1、将病人安置重危病室，备齐急救药品和用物，及时清除呼吸道分泌物及其他呕吐物。2、根据病情及时给氧、吸痰、配血、建立静脉通道，遵医嘱快速使用脱水剂以减轻脑水肿，降低颅内压。3、做好各种术前准备。术后护理(1)给予正确的卧位，减少搬动和刺激，昏迷按昏迷护理常规。将头部抬高15°~30°，尽可能避免搬动病员和不必要的操作，以防止加重脑出血和再次出血的发生，保持环境安静。头部应置冰袋以降低脑耗氧量。(2)保持呼吸道通畅。昏迷病人头侧向一边，吸氧、及时吸痰，随时做好气管切开的准备，如有呼吸衰竭迹象应做好人工呼吸及有关急救准备。(3)脑室引流的护理。严格执行无菌技术操作规程，引流管应高于侧脑室前角水平15cm，保持引流管通畅，妥善固定，观察引流液的量、颜色、性质，应先试夹管1~2天，无高颅压症状方可拔管。(4)预防并发症的处理。加强口腔护理，预防口腔感染，昏迷病人用湿纱布覆盖口鼻处，防止口鼻腔黏膜干燥和痰液粘稠结痂误咽而窒息。预防压疮：急性期睡气垫床，4h翻身1次，翻身时注意保护头部，以后每2h翻身拍背、吸痰1次，建立床头翻身记录卡。尤应注意骶尾部，亦不可忽视敷料包裹部位。本组无一例压疮。预防泌尿系感染：昏迷病人常有排尿功能紊乱，短暂尿潴留继以尿失禁。必须导尿时，应严格执行无菌操作。留置尿管过程中，加强会阴部护理，并定时放尿以训练膀胱贮尿功能，尿管留置时间不宜超过3~5天。 预防暴露性角膜炎；眼睑闭合不全者，给予眼药膏保护，无需随时观察瞳孔时，可用纱布遮盖上眼睑。预防静脉炎：掌握静脉炎判断标准，沿静脉走向出现多条索状红线，局部组织发红肿胀，灼热疼痛。观察时间为10天，凡在此输液期间发生静脉炎均为阳性。特别是静脉应用甘露醇应防止液体外渗。(5)循序有效的功能训练。应尽早协助病人进行功能锻炼，减少病残率，既要保持舒适体位，同时又要保持功能位置，并用足托和棉垫加以保护。早期可按摩肌肉，舒筋活血及被动运动，动作缓慢，由小渐大，以不痛为宜，并观察病人反应，待出现自主运动时可鼓励病员自己锻炼。失语给予语言功能锻炼，并鼓励病员多听广播，恢复语言功能。对脑出血患者实施循序渐进的有效功能锻炼，可促进脑血管患者社会心理康复水平，使患者在家庭得到连续性完善护理，减少复发率，使肢体功能及早得到康复(6)营养：急性期禁食24h，以后按医嘱给予鼻饲流质，直到病员恢复吞咽动作后，方可给予少量饮食，应以高蛋白、高维生素、低脂肪、低盐，易消化饮食为主，保持大便通畅，恢复健康体能。同时由于手术创伤可应激产生严重分解代谢，使血糖增高，乳酸堆积可加重脑水肿。因此，必须及时、有效补充能量和蛋白质以减轻机体耗损。定期评估病人营养状况，如体重、氮平衡、血浆蛋白、血糖、电解质等，以便及时调整营养素供给量和配方。健康指导1、告之家属合理安排陪护和探视，保持病室安静，减少一切不良刺激。2、急性期应绝对卧床休息4-6周，减少不必要的搬动，以免加重出血、头部抬高15°-30°，减少脑部的血流量，减轻脑水肿、生命体征平稳后，应尽早进行被动或主动地床上、床边及床下活动。3、使用脱水剂是降低颅内压、减轻脑水肿、防止脑疝的一个重要环节，常用20%的甘露醇250ml静滴，速度要快(20-30分钟内滴完)，每6-8小时一次，必要时加利尿剂及激素类药物。如用药后4小时内尿量少于250ml，要慎重或停用，并注意检查肾功能。告之病人输液肢体不要乱动，以免针头脱出，液体外漏，造成组织肿胀坏死。4、合理营养，少食含胆固醇高的食物，如动物内脏等等，食量适度，不进食过饱，多吃新鲜蔬菜，水果及富含粗纤维、清淡、易消化饮食，防止便秘。5、积极康复治疗，避免过度疲劳及劳累，加强功能锻炼，有利于恢复肢体，语言功能，恢复体质。6、注意稳定情绪，避免过于激动，导致交感神经兴奋引起小动脉痉挛，导致血致血压升高，诱发脑出血。7、高血压患者最好能自己有测血压的仪器，家人学会对血压的观察，应坚持在医生指导下服用降压药，使血压稳定在一定的安全水平上，不可随便改药或停药。8、戒烟酒，因烟草中尼古丁可引起血管痉挛，造成血管壁损伤，长期饮酒可导致血压升高，诱发脑出血。9、定期到医院复查。颅底骨折护理常规病因：颅底骨折由间接暴力所引起，多为线形骨折，因颅底骨和硬脑膜紧密粘连，故颅底骨折时，往往与连同硬脑膜一起撕裂，使脑脊液外溢，表现为可为耳、鼻、口腔等处无伤但有血水流出，病人还会有眼眶周围乳突和枕部等处有皮下的渗血和淤血，表现为青紫肿胀。临床表现：1、前颅凹颅底骨折，眼睑乌青，鼻孔流血，因其中混有脑脊液，血较淡而不易凝结。2、中颅凹颅底骨折： 常有鼓膜破裂，耳道流出血性脑脊液，有的可出现患侧三叉神经损伤症及体症。如面部神经麻痹，耳聋、耳鸣等。3、后颅凹颅底骨折：咽后壁出血后枕部乳突区皮肤青紫淤血斑等，一般勿需手术，以卧床休息，头高位，应用抗生素预防感染为主。护理措施：1、按一般颅脑外科护理常规。2、头高位，抬高床头15-3003、有脑脊液耳漏或鼻漏者：1切勿堵塞外耳道或鼻腔，可用无菌干棉球擦干净，再以无菌纱布覆盖，严禁冲洗，以免感染。2严禁扣鼻或用力咳嗽，以免脑脊液反流入颅内或气体进入颅内造成颅内感染3观察脑脊液流量多少。4、观察体温、意识、瞳孔、脉搏、血压之变化。5、躁动病员加床挡，以防坠床。6、卧床休息2-4周。康复期指导：1、休息增强体质，预防感冒及上呼吸道感染。2、保持外耳道及鼻腔卫生。3、如果有颅神经症状，则积极治疗。4、注意安全及避免交通事故发生和以外伤害。脑挫裂伤护理常规病因：脑挫裂伤是指头部受外力打击后，脑组织发生肉眼见的质性损伤。如仅有脑组织的散在出血，充血和水肿则属挫伤。如有发生在软脑膜，血管和组织的断裂则属裂伤，然而两者在临床上难以区别，加之两者常同时出现，统称为脑挫裂伤。脑挫裂发生在着力点或附近的脑组织处，但也有不少发生在着力点的对侧，称之为对冲性脑挫裂伤。临床表现：头痛、恶心、呕吐、可有不同程度的意识障碍、癫痫、尿潴留、尿失禁等。护理措施：1、按一般颅脑外科护理常规。2、密切观察病人的意识、瞳孔、血压、脉搏、呼吸的变化及肢体活动的情况，必要时1-2小时纪录一次。3、抬高床头15-300以助颅内静脉回流，减轻充血。昏迷、休克或血压过低者，不宜抬高床头。4、烦躁步安时，注意病人安全措施，预防坠床。5、脱水治疗时，可以给氧气吸入，减少脑缺氧状态，限制静脉液体，入量一般在1500-2000ml/日速度要慢，20-30滴/分，对呕吐频繁者，要主意水及电解质平衡。6、昏迷者应禁食，病情稳定后可行鼻饲，宜给高热量、高蛋白、高维生素饮食。7、预防呼吸道并发症：保持呼吸道通畅，昏迷病人头偏向一侧，及时清除呼吸道分泌物，经常翻身，预防坠积性肺炎。8、预防褥疮，防止面部受压，促进血液循环，定时更换体位，保持皮肤与床铺干燥、清洁、骨突出部位进行按摩，按时垫气圈。9、预防泌尿系感染；尿潴留者，可给针灸、按摩，以助排尿，无效者进行导尿。 10、保护角膜：眼睑不能闭合者可给0.25%氯霉素点眼或用氯霉素眼膏，红霉素眼膏涂抹，戴上眼罩，以防角膜暴露过久发生角膜溃疡，以致形成角膜穿孔。11、对广泛脑挫裂伤产生脑积水肿，脱水疗法无效或不满意者，应做好手术准备。12、心理护理：因脑外伤病人有时会出现一些神经症状(如头痛、头昏、失眠、心慌、记忆力减退)。故应在进行对症治疗的同时做好解释工作。应鼓励病人树立信心，保持心情舒畅。尽量参加各种活动，增加生活乐趣。对各种后遗症应采取适当的治疗措施，重度残废者，因病人生活不能自理，思想负担重，应鼓励病人树立正确的人生观，克服悲观消极情绪。并向亲属交待有关生活护理及主意事项。康复指导：1、注意安全及严禁饮酒后驾车及驾摩托车带头盔等。保持良好情绪，及参加各种活动，注意人际交往。2、注意预防癫痫，禁止独立活动及爬高等。3、重点指导病人家属做好功能锻炼，促进康复。4、对有颅骨缺损病人要注意保持脑部防止意外伤及脑组织。5、定期复诊。关键字：护理常规,颅脑损伤,糖尿病护理常规,内科护理常规,高血压的护理常规,气管切开的护理常规,高血压护理常规,骨科护理常规,外科护理常规,脑出血的护理常规相关资讯：颅脑损伤的护理常规当前位置：首页>〉长寿秘诀>>颅脑损伤的护理常规颅脑损伤的护理常规颅脑损伤的护理常规随着现代生活水平的提高和交通工具的增多,颅脑损伤发生率逐渐增高,特别是中...昏迷病人的常规护理-昏迷病人的护理时间：2010-12-2401:26:54  来源：网友提供标签：病人,泌尿系,反射,呼吸道,导尿管,平卧,褥疮,角膜炎,家属,角膜,躁动不安,体位,分泌物,被褥,要注意,烫伤,及时,发生,情况,注意简介：昏迷是意识完全丧失的一种严重情况。病人对语言无反应，各种反射(如吞咽反射、角膜反射、瞳孔对光反射等)呈不同程度的丧失。引起昏迷的原因有两个方面，一个是由于大脑病变引起的昏迷，这包括脑血管疾病(如脑出血、脑梗塞等) 正文：昏迷是意识完全丧失的一种严重情况。病人对语言无反应，各种反射(如吞咽反射、角膜反射、瞳孔对光反射等)呈不同程度的丧失。引起昏迷的原因有两个方面，一个是由于大脑病变引起的昏迷，这包括脑血管疾病(如脑出血、脑梗塞等)、脑外伤、脑肿瘤、脑炎、中毒性脑病等；另一个是由于全身疾患引起的昏迷，这包括酒精中毒、糖尿病酸中毒、尿毒症、肝昏迷、一氧化碳中毒等。日常生活中，我们经常遇到如下二种情况。一种是我们身边突然出现病人昏迷；另一种是病人因脑血管病或颅脑外伤等已昏迷一定时期，病情稳定后需回家中恢复和休养。做好这两种情况下昏迷病人的护理是家庭护理的重点。家庭护理要点1·当我们身边突然出现疑似昏迷的病人时，鉴别病人是否昏迷最简单的办法是用棉芯轻触一下病人的角膜，正常人或清症病人都会出现眨眼动作，而昏迷，特另(是深昏迷病人毫无反应。当确定病人昏迷时，应尽快送病人到医院抢救。在护送病人去医院途中，要注意做好如下几点。(1)要使病人平卧，头侧向一侧，以保持呼吸道通顺。(2)病人有活动性假牙，应立即取出，以防误入气管。(3)注意给病人保暖，防止受凉。(4)密切观察病情变化，经常呼唤病人，以了解意识情况。对躁动不安的病人，要加强保护，防止意外损伤。2·对于长期昏迷的病人，做好如下护理非常重要。(1)饮食护理。应给予病人高热量、容消化流质食物；不能吞咽者给予鼻饲。鼻饲食物可为牛奶、米汤、菜汤、肉汤和果汁水等。另外，也可将牛奶、鸡蛋、淀粉、菜汁等调配在一起，制成稀粥状的混合奶，鼻饲给病人。每次鼻饲量200~350毫升，每日4~5次。鼻饲时，应加强病人所用餐具的清洗、消毒。(2)保持呼吸道通畅，防止感冒。长期昏迷的病人机体抵抗力较低，要注意给病人保暖，防止受凉、感冒。病人无论取何种卧位都要使其面部转向一侧，以利于呼吸道分泌物的引流；当病人有痰或口中有分泌物和呕吐物时，要及时吸出或抠出；每次翻身变换病人体位时，轻扣病人背部等，以防吸入性或坠积性肺炎的发生。(3)预防褥疮。昏迷病人预防褥疮最根本的办法是定时翻身，一般每2~3小时翻身一次。另外，还要及时更换潮湿的床单、被褥和衣服。现介绍：人翻身法(以置病人于左侧卧位为例)：第一步家属站于病人右侧，先使病人平卧，然后将病人双下肢屈起；第二步家属将左手臂放于病人腰下，右手臂置于病人大腿根下部，然后将病人抬起并移向右侧(家属侧)，再将左手放在病人肩下部，右手放于腰下，抬起、移向右侧；第三步将病人头、颈、躯干同时转向左侧即左侧卧位；最后在病人背部、头部各放一枕头，以支持其翻身体位，并使病人舒适。(4)预防烫伤。 长期昏迷的病人末梢循环不好，冬季时手、脚越发冰凉。家人在给病人使用热水带等取暖时，一定要注意温度不可过高，一般低于摄氏50度，以免发生烫伤。(5)防止便秘。长期卧床的病人容易便秘，为了防止便秘，每天可给病人吃一些香蕉及蜂蜜和含纤维素多的食物，每日早晚给病人按摩腹部。3天未大便者，应服用麻仁润肠丸或大黄苏打片等缓泻药，必要时可用开塞露帮助排便。(6)防止泌尿系感染。病人如能自行排尿，要及时更换尿湿的衣服、床单、被褥。如病人需用导尿管帮助排尿，每次清理病人尿袋时要注意无菌操作，导尿管要定期更换。帮助病人翻身时，不可将尿袋抬至高于病人卧位水平，以免尿液返流造成泌尿系感染。(7)防止坠床。躁动不安的病人应安装床挡，必要时使用保护带，防止病人坠床、摔伤。(8)预防结膜、角膜炎。对眼睛不能闭合者，可给病人涂用抗生素眼膏并加盖湿纱布，以防结、角膜炎的发生。(9)一般护理。每天早晚及饭后给病人用盐水清洗口腔，每周擦澡1~2次，每日清洗外阴一次，隔日洗脚一次等。转自：ahref="育路临床执业医师考试网/a关键字：昏迷病人的护理,昏迷护理常规,昏迷的护理常规,危重病人护理常规,危重病人的护理常规,糖尿病人的护理常规,癫痫病人的护理常规,昏迷的护理,低血糖昏迷的护理,昏迷患者的护理相关资讯：★外科护理知识：昏迷病人的护理常规-护士资格考试-无忧考网外科护理知识：昏迷病人的护理常规信息由护士网发布，更多护士内容请访问无忧考网护士资格考试频道。相关文章·[转]中风脑溢血昏迷,嘴歪的抢救验方-脑溢血昏迷·为中风昏迷者助念有作用吗?-助念新星·脑出血护理1-脑出血病人的护理·脑出血偏瘫患者的康复护理-脑出血患者的护理·对脑中风患者的家庭急救护理-脑中风的急救·糖尿病人食谱-糖尿病人的食谱·[转]内科查房-心内科护理查房·微创颅内血肿穿刺引流术治疗高血压脑出血护理-微创治疗·[转]5种易伤宝宝的护理习惯-宝宝护理·[转][转帖]高血压性脑出血的护理-外科护理-中国护士论最新文章， 科室年度工作计划指导思想：外二科全体护理人员，以医院的中心工作为重点，以护理部的计划为指导，以开展“优质护理服务示范工程”的指导思想和要求为目标，严格规范每项护理工作，努力提高业务素质，改善服务态度，提高护理质量。工作任务：科室护理质控小组每月进行护理质量考核，完善护理业务及护理查德房，加强病房管理及晨间护理，加强业务学习，规范护理文书书写及健康教育，组织三基培训考核，定期征求病人意见和建议，完善提高满意度调查。目标分解：一、健全完善各项规章制度及岗位职责。二、严格执行各项规章制度及护理操作规程。三、加强病房管理，定期检查护理质量。四、强化学习氛围，提高业务水平。落实措施：一、每月组织一次业务学习，采取轮流讲课，互相交流学习，共同提高。二、选派护理骨干到上级医院进修，外出短期学习、培训。三、参加新业务新技术的学习，鼓励护理人员参加护理科研，撰写护理论文。四、加强护理人员的“三基”培训考核。五、每月组织一次护理业务查房，提高护理人员的专科知识，提高病人的生存质量。六、认真学习护理文书的书写要求，严格按要求记录各项护理文书。七、认真做好健康宣教及术前、术后指导工作。 八、加强护患沟通，融洽护患关系。九、按照护理程序护理病人，责任护士对分管病人做到“十知道”。十、严格带教实习。十一：1严格执行消毒隔离制度，杜绝交叉感染。2、科室每季度组织一次院感知识培训。3、定期做空气细菌监测及消毒液浓度监测。4、按规定处理医用垃圾，防止再次污染及医院感染。十二：1、每月召开一次护士会，分析本月各项护理工作。找出工作中存在问题及时反馈给各位护士，提出防范措施。十三、每月召开一次公休座谈会，了解护理工作中的不足，征求患者及家属的意见和建议，以便更好的开展护理工作。宣威市人民医院外二科二零一一年一月 科室年度护理工作总结完成情况：1、严格完成护理部部署的各项工作计划及临时安排。2、严格完成科室年度护理工作计划，月计划及周安排按质按量完成。3、每月召开一次护士会议，组织业务学习，护理查房，月理工作中的不足，提出改进措施。4、每周一次行政查房。5、严格病区管理，病房管理，排除安全隐患，尽力为患者提供舒适的住院环境。6、严格执行核心制度，对病人严格按护理程序实施护理，每月组织护理技能操作考核。7、护理文书书写合格并得到护理部的好评。8、实习生带教严格完成。9、在全院“三基”考核中获的科室第一名的好成绩。未完成工作任务及原因：新技术，新业务的学习开展存在不足。主要原因是人床比不足导致护理人员时间紧，任务重，压力大。临时性的工作任务：1、完成院方临时指令性任务。2、完成科室危重患者及病情突变患者的抢救、治疗工作。3、完成科室特级护理患者的护理工作。经验、问题及持续改进意见：经验、1、团结是一个优秀团队的核心力量。科室医护之间，医生与医生，护士与护士之间的团结是科室生存、发展的重点。若没有团结，就是一盘散沙，更谈不上发展。2、严格的制度，严格、细化的制度管理是 成败的关键。细节决定成败，唯有把制度细节化，责任到人，每件事都有迹可寻，每个细节都得到重视，才能保持发展的必然性。3、系统化、程序化，只有严格按护理操作程序展开工作才能步入系统化。并且可以有效的控制差错事故的发生。4、人文化，在制度化、系统化、程序化的同时还需有人文化，这样才能彰显一个科室的特色，才能让我们的护理工作充满温暖、关爱，让病人满意，同时也让护理人员满意。存在的问题：1、病房管理不足，病人自带物品较多，物品放置杂乱。2、基础护理没有完全到位，工作主动性不强。3、个别护士无菌观念不强，操作时职业暴露防范意识差。4、生活垃圾、医疗垃圾偶有混放。5、主动学习风气不够浓厚。6、实习生带教稍欠严格。工作改进：持续完善各项规章制度，加强工作责任制，做到分工周密细致，责任到人。在病房管理方面，完善管理措施，制定相对有效的管理机制，重点在于医患双方的沟通，患方的理解和支持。提高护理人员业务素质，调动护理人员学习的积极性，通过不断学习掌握新知识、新技能。严格执行护理操作规程，不断加强无菌观念及职业暴露防范意识的学习。认真执行医疗垃圾处置办法，做好垃圾分类处置工作，强化细节管理，提升护理质量。提高医患双方满意度，让科室各项工作得到持续不断的发展和进步。'