外阴癌 临床护理观察典型案例备案登记表.doc 1页

'临床护理观察典型案例备案登记表科室妇科观察者关芳上报时间2013.08案例名称外阴癌术后伤口感染护理患者一般情况患者姓名：马庆云性别：女年龄：44岁入院诊断：外阴癌病案观察记录：2013-08-07在全麻下行广泛外阴切除+腹股沟浅、深淋巴结清扫+双侧腹股沟引流术，术后给予营养支持，抗感染等治疗，患者术后持续导尿通畅，引流清亮尿液，双侧腹股沟负压引流通畅，左右侧引流开始为血性后为淡黄色液5ml,术后十二天右侧腹股沟刀口见一约2cm裂口，有脓性分泌物，棉签挤压沾取腹股沟分泌物后送细菌培养，左侧腹股沟刀口愈合可，阴道口下部缝合处见一裂口。赵兴波主任医师看过病人后嘱：刀口换药，右侧腹股沟刀口云南白药粉外敷后芒硝外敷，密切观察病情变化。病案总结分析：1引流管的护理两侧腹股沟淋巴结清除术示，难免会有淋巴液、组织液和一些渗血淤积在皮瓣下，所以手术后放置引流管，持续负压吸引引流，能及时清除皮下的渗血、渗液，使皮肤与皮下组织紧贴，这是促进愈合、防止感染的关键措丿施我科采用的方法是腹股沟引流管的末端接负压引流袋持续吸引，能够及时有效地吸出积血、积液，防止皮下血肿，预防皮肤坏死及逆行感染等优点。对于肥胖者，因皮下脂肪丰厚，分离皮片损伤相对较大，术后渗液较多，除加强负压吸引，使引流管通畅外，还应给予绷带包扎压迫1d〜2do术后应密切观察引流液的颜色、量、气味并保持引流管通畅。通常术后引流量为300mL〜500mLo一般引流管保留72h〜96h,根据吸出物的情况考虑拔出引流管。如发现引流量减少或切口周围肿胀，引流管粘连或血块堵寒，应及时通知医生处理。如果引流量多，色鲜红，提示有活动性出血。2伤口护理腹股沟伤口术后的并发症主要为伤口裂开、感染坏死，致使切口延期愈合。手术后伤口需加压包扎，术后当口双侧腹股沟切口分别用1kg砂袋压迫12h，以防出血，密切观察切口有无渗血、渗液,敷料如有浸湿应及时更换,每口更换敷料2次。换药时严格遵守无菌操作规稈。每LI碘伏溶液清洗伤口，每LI用热辐射烤灯距创面30cm照射3Omin,以保持创面干燥及促进伤口愈合。密切观察切口渗血渗液情况，保持无菌敷料干燥。局部纟H•织红肿可用50%硫酸镁湿热敷。为预防阴道粘连，阴道内放置碘仿纱条，每LI用碘伏棉球擦洗外阴，及时清除分泌物，尤其是尿管周围。臀部垫清洁屮单，有污染及时更换，防止发生感染。'