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'姓名性别是否独生是()否()年龄性格内向()外向()辅导员家庭情况身体状况学生自述问题类型1学业问题()2人际问题()3考试焦虑()4情感问题()5家庭问题()6情绪问题()其他辅导员评价及建议学生心理辅导情况记录表注意:此表格信息需保密,不得向无关人员透露
第次辅导辅导日期年月日辅导员签字辅导时间点分——点分问题情况辅导过程过程分析及对策备注
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