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'浙江大学能源工程学院王仁东奖学金申请表姓名性别学号年龄党(团)员电话申报奖项申报该奖励的理由及主要事迹本学年获奖(奖学金、荣誉称号)情况、担任社会工作、参加社会实践和从事社会公益活动记录(限200字)本学年课程学习成绩课程名称学分成绩课程性质学年学期大学一年级课程平均学分绩点(GPA)外语等级成绩
个人签名我保证所填写的以上信息真实准确,并愿意承担上述信息虚假带来的一切责任和后果。签名:年月日德育导师意见签名:年月日王仁东基金理事会评审意见盖章年月日注:本表一式两份,可打印或复印。'
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