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'幼儿园儿童平安责任事故登记表幼儿园名称 机构性质 联系 儿童姓名 性别 出生日期 班级 家庭详细住址 联系 父亲姓名 母亲姓名 户口类型：⑴常住⑵暂住⑶流动意外事故发生时间：年月日 __时意外事故的责任分类〔根据事故的责任分类〕：⑴一般事故⑵责任事故⑶重大责任事故意外事故类型〔根据事故的原因分类〕：⑴交通事故⑵跌落、摔伤⑶中毒⑷溺水⑸意外窒息⑹机械损伤⑺烧烫伤⑻电击伤 ⑼动物咬伤 ⑽冒领、走失⑾体罚、变相体罚⑾其它意外事故治疗结果：⑴治愈⑵残疾⑶死亡事故经过和处理结果： 年月日'
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