最新部编版一年级语文下册《要下雨了》课件PPT教学讲义PPT课件.ppt 46页

'进入夏天，少不了一个热字当头，电扇空调陆续登场，每逢此时，总会想起那一把蒲扇。蒲扇，是记忆中的农村，夏季经常用的一件物品。　　记忆中的故乡，每逢进入夏天，集市上最常见的便是蒲扇、凉席，不论男女老少，个个手持一把，忽闪忽闪个不停，嘴里叨叨着“怎么这么热”，于是三五成群，聚在大树下，或站着，或随即坐在石头上，手持那把扇子，边唠嗑边乘凉。孩子们却在周围跑跑跳跳，热得满头大汗，不时听到“强子，别跑了，快来我给你扇扇”。孩子们才不听这一套，跑个没完，直到累气喘吁吁，这才一跑一踮地围过了，这时母亲总是，好似生气的样子，边扇边训，“你看热的，跑什么？”此时这把蒲扇，是那么凉快，那么的温馨幸福，有母亲的味道！　　蒲扇是中国传统工艺品，在我国已有三千年多年的历史。取材于棕榈树，制作简单，方便携带，且蒲扇的表面光滑，因而，古人常会在上面作画。古有棕扇、葵扇、蒲扇、蕉扇诸名，实即今日的蒲扇，江浙称之为芭蕉扇。六七十年代，人们最常用的就是这种，似圆非圆，轻巧又便宜的蒲扇。　　蒲扇流传至今，我的记忆中，它跨越了半个世纪，也走过了我们的半个人生的轨迹，携带着特有的念想，一年年，一天天，流向长长的时间隧道，袅部编版一年级语文下册《要下雨了》课件PPT 16要下雨了向阳实验学校邓杰 pōgēmēncháoshīhǎn山坡割草很闷潮湿大声喊chóngxiāoxīzhènhuābān虫子消息一阵哗哗搬东西 小白兔弯着腰在山坡上割草。天气很闷，小白兔直起身子，伸了伸腰。 “燕子，燕子，你为什么飞得这么低呀？”“要下雨了。空气很潮湿，虫子的翅膀沾了小水珠，飞不高，我正忙着捉虫子呢！” 是要下雨了吗？小白兔往前边池子里一看，小鱼都游到水面上来了。 “小鱼，小鱼，今天怎么有空出来呀？”“要下雨了。水里闷得很，我们到水面上来透透气。小白兔，你快回家吧，小心淋着雨。” 小白兔连忙挎起篮子往家跑。他看见路边有一大群蚂蚁，就把要下雨的消息告诉了蚂蚁。 “是要下雨了，我们正忙着搬东西呢！”“蚂蚁，蚂蚁，要下雨了！” 我正忙着搬东西呢！李老师正忙着改作业呢！正呢！句式练习 小白兔加快步子往家跑。他一边跑一边喊：“妈妈，妈妈，要下雨了！”轰隆隆，天空响起了一阵雷声。哗，哗，哗，大雨真的下起来了！ 口头填空1.要下雨了，燕子____________。2.要下雨了，小鱼____________。3.要下雨了，蚂蚁____________。4.要下雨了，天气____________。 乌龟背上出汗要下雨了点此播放视频 知了停鸣要下雨了 小白兔来到，看到，问：“？”说:“要下雨了。。”（1）燕子低飞，要下雨了。，。（2）句式练习 东虹日头西虹雨。蜘蛛结网天放晴。天上钩钩云，地上雨淋淋。久晴鹊噪雨，久雨鹊噪晴。久晴大雾必阴，久雨大雾必晴。水缸出汗蛤蟆叫，不久将有大雨到。燕子低飞蛇过道，蚂蚁搬家山戴帽。天气谚语 大自然的语言啊，真是妙不可言。不爱学习的人总也看不懂，粗心大意的人永远看不见。 肺痈内蒙古医学院中内教研室 【概述】一、定义痈：局部组织出现化脓性改变肺痈属于内痈之一，是指肺组织出现化脓性改变的一种疾病。由于热毒壅结于肺，以致肺叶生疮，血败肉腐，形成脓疡的一种病证，临床以发热，咳嗽，胸痛，咯吐腥臭浊痰，甚则脓血相兼为主要表现。 二、沿革1.汉·张仲景首创“肺痈”病名，用桔梗汤治疗。2.汉代以后，对肺痈的认识续有发展。3.迄至明清，对本病的认识更趋深入、全面。4。解放以后，中医药治疗肺痈取得了新经验 三、范围西医学所指的化脓性肺炎、肺坏疽及支气管扩张、支气管囊肿、肺结核空洞等伴化脓性感染而表现肺痈证候者，亦可参考本篇辨证施治。 【病因病机】外因风热风寒郁而化热邪热壅肺内因嗜酒过度，过食辛辣厚味肺有宿痰（咳喘）肺经痰热素盛一、病因： 二、病机感受风热痰热素盛内外合邪肺卫同病热伤肺气肺失宣肃肺痈（初期）热伤血脉热毒壅肺灼津为痰热痰瘀阻肺络肺痈（成痈期）热毒炽肺血败肉腐成脓脓溃肺痈（溃脓期）热毒徐解邪去正复肺痈（恢复期） 本病病位在肺病理性质属实、属热。其成痈化脓的病理基础，主要在于热壅血瘀。病机为热壅血瘀，蕴酿成痈，血败肉腐化脓。本病的病理演变过程，可以随着病情的发展，邪正的消长，表现为初期、成脓期、溃脓期、恢复期等不同阶段。二、病机 【诊查要点】一、诊断依据1.临床表现：发病多急，突然寒战高热，咳嗽胸痛，咯吐粘浊痰，经旬日左右，咯吐大量腥臭脓痰，或脓血相兼，身热遂降，症情好转，经数周逐渐恢复。如脓毒不净，持续咳嗽，咯吐脓血臭痰，低烧，消瘦，则为转成慢性。 2.验痰法：肺痈病人痰吐在水中，沉者是痈脓，浮者是痰。3.验口味：肺痈病人吃生黄豆或生豆汁不觉其腥。4.体征：可见舌下生细粒；迁延之慢性患者，还可见指甲紫而带弯，指端形如鼓槌。脓肿接近胸壁部位者，叩诊可呈浊音，听诊呼吸音减弱，或闻及湿罗音。 3、相关检查1）．血常规：白细胞计数及中性粒细胞均显著增加。2）．痰：涂片、培养。3）．血源性肺脓肿，血培养可发现致病菌。4）．胸部X片：可见肺野大片浓密阴影，其中有脓腔及液平面。 二、鉴别诊断1．肺痈与风温：相同点：肺痈初期与风温均有发热、咳嗽。不同点：风温：经正确及时治疗后，多在气分而解。如经一周身热不退，或退而复升，咯吐浊痰，应进一步考虑肺痈之可能。可以说是风温没有及时治愈，病情恶化的结果，当出现咯吐大量腥臭脓血浊痰时，即可诊断肺痈。 2．肺痈与肺痿肺痿：为气阴亏损，虚热内灼，或肺气虚冷，以致肺叶痿弱不用，病程长而发病缓，形体多虚．肌肉消瘦，咳唾涎沫，脉数虚。联系：肺痈久延不愈，误治失治，痰热壅实上焦，薰灼肺阴，可转成肺痿。 3．咳嗽之痰热蕴肺证咳嗽之痰热蕴肺证：多为气分邪热伤及血络，病情较轻，属痰热犯肺证，常咯吐黄稠浓痰，痰量多，夹有血丝或咯鲜血。也可以说是咳嗽之痰热蕴肺证没有及时治愈，病情恶化的结果，当出现咯吐大量腥臭脓血浊痰时，即可诊断肺痈。 【辨证论治】一、辨证要点１、掌握病性：本病为热毒瘀结于肺，成痈酿脓，发病急，病程短，总属实热之证。２、辨清发病过程的四期：初期－邪在肺卫；成痈期－化脓成痈；溃脓期－痈肿内溃；恢复期－邪去正复。 二、治疗原则本证属实、热证，治疗当以祛邪为原则。采用清热解毒、化瘀排脓的治法，脓未成当着重清肺消肿，脓已成当排脓解毒。按照有脓必排的要求,尤以排脓为首要措施. 1.初期症状：发热、微恶寒、咳嗽，咯粘液痰或粘液性脓痰，胸痛，咳时尤甚，口干鼻燥，舌苔薄黄，脉浮滑数。治法：疏散风热，清肺化痰。方药：银翘散加减常用药：银花、连翘、芦根、竹叶、桔梗、贝母、牛蒡子、前胡、甘草。三、证治分类 2.成痈期症状：壮热不寒，汗出烦躁，咳嗽气急，胸痛，转侧不利，咳吐黄绿色浊痰。口干咽燥欲饮，舌苔黄腻，脉滑数。治法：清肺化瘀消痈。方药：千金苇茎汤合如金解毒散。常用药:苡仁，冬瓜仁，桃仁，桔梗、甘草，芦根、黄芩，黄连，山栀、银花，鱼腥草，蒲公英，紫花地丁。 3.溃脓期症状：咳吐大量脓血痰，或如米粥，腥臭异常，时有咯血，胸中烦满而痛，甚则气喘不能平卧，身热、面赤、烦渴喜饮，舌质红，苔黄腻，脉滑数。治法：排脓解毒。方药：加味桔梗汤。常用药:苡仁、冬瓜仁、桔梗、败酱草、桃仁、芦根、鱼腥草、金荞麦根、黄芩、银花。 4.恢复期症状：身热渐退，咳吐脓血日减，臭味亦减，痰液逐渐转为清稀，精神日见好转，食欲增加，但仍觉气短乏力，自汗、低热、午后潮热，心烦，口干咽燥，舌质红或淡红，苔薄黄干，脉细数。治法：清养补肺。方药：沙参清肺汤合桔梗杏仁煎加减。常用药：沙参、麦冬、百合、玉竹、太子参、党参、黄芪、当归、贝母、冬瓜仁。 【预防护理】一、预防凡属肺虚或原有其它慢性疾患，肺卫不固，易感外邪者，当注意寒温适度，起居有时，以防受邪致病；并禁烟酒及辛辣炙煿食物，以免燥热伤肺。一旦发病，则当及早治疗，力求在未成脓前得到消散，或减轻病情。二、护理肺痈病人，病情一般较重，故应卧床休息。 尚需注意以下几点：加强观察体位引流警惕变证饮食宜忌宜食清淡蔬菜。多吃水果可以苡米煨粥食之。禁一切辛辣刺激食品。二、护理 【结语】一、特征：咳吐腥臭脓血浊痰。二、病因病理：风热犯肺，或痰热素盛，热伤肺气，蒸液为痰，热壅血瘀，肉腐血败，成痈化脓。三、辨证要点：病位在肺，证属实热。根据病理演变过程，可分为初期（表证期）、成痈期、溃脓期、恢复期。如邪恋正虚，则转为慢性。四、治疗原则应以清热散结，解毒排脓为主。 1.肺痈的主症是什么，其病因病机如何,常见病机转化有哪些？2.试述肺痈常见证型的症状、治法及方药。3.肺痈有预防与调护应注意什么？复习思考题: 结束'