5岁以下儿童死亡监测方案PPT课件 63页

'5岁以下儿童死亡监测方案1 一、目的1.获得准确、可靠的婴儿、5岁以下儿童的死亡资料。2.观察婴儿、5岁以下儿童死亡率的动态变化。3.提供不同儿童死亡水平地区5岁以下儿童死亡的主要死因，为提出和制定改善儿童保健服务的新对策提供依据。2 二、范围和对象96年三网监测开始时，在我县抽取了韩店、岳堡2个乡镇作为监测地区，今年，由于样本量少，国家三网办又将柳梁作为国家及三网监测点，监测对象为监测地区家庭户中全部0－4岁儿童。3 监测地区中妊娠满28周（或出生体重达1000克及其以上），娩出后有心跳、呼吸、脐带搏动、随意肌收缩四项生命指标之一，而后死亡的5岁以下儿童均报告死亡和死因。4 监测对象的具体规定如下：（一）本地户口已报户口的儿童以本人户口为准；未报户口的儿童以母亲妊娠期系统管理或户口所在地为准。（1）户口在监测地区，居住在监测地区。(注意流动到县城的监测对象的管理）（2）其母户口在监测地区，在外地工作或居住，妊娠分娩回到监测地区。（3）抱养的子女以监护人户口在监测地区为准。抱养当年出生的婴儿，须纳入当年活产数统计；抱养非当年出生的婴儿，不纳入当年活产数统计。若发生死亡，死亡数均须统计。户口在监测地区，离开本地一年以上者不列为监测对象。5 （二）非本地户口：户口不在本地而暂住监测地区的孕妇分娩的活产儿，或死亡的5岁以下儿童。城市监测点，指本市城区以外的流动人口；农村监测点，指本县以外的流动人口。不包括城区与城区、乡镇与乡镇之间的流动人口。（三）非本地户口居住1年以上：上述非本地户口中长期连续居住1年以上者。6 人在，户在本地户口人在，户不在（注明户口所在地）本地户口非本地户口户在，人不在（注明居住地）不监测（1年以上）7 三、监测内容和指标内容：⑴活产数，1－4岁儿童数和监测地区总人口数。⑵5岁以下儿童死亡数和死亡原因。⑶5岁以下儿童死亡的时间、地区、人群分布。⑷5岁以下儿童卫生保健服务的基本情况。8 指标：⑴生命指标：出生率，年龄别死亡率，年龄别死因死亡率，儿童死亡年龄构成和死因构成，死亡下降率。⑵保健服务指标：儿童死前就医情况。9 四、资料收集10 1.资料收集工具：一册（0-4岁儿童花名册）一表（季报表，年报表）一卡（死亡卡）11 12 13 14 15 16 17 花名册的功用：1.是村医访视监测儿童，了解生存和变动情况的依据。2.记载儿童出生情况，作为婴儿和5岁以下儿童死亡率计算的分母3.记载每年1－4岁儿童数，作为1－4岁儿童死亡率计算的分母4.动态观察5岁以下儿童人口的变动情况5.记载每年5岁以下儿童的死亡情况6.作为各级质量检查核对的重要原始登记本18 编号：8位1-2位：263位：柳梁为34-5位：村代码6-8位：儿童代码（每年或多年连续编码）19 注意事项父母（儿童）姓名——完整不要填写爷爷（户主）等姓名出生日期——准确不能填写阴历。每季度核实儿童生存、变迁情况后在相应时间格子内划√。备注栏：死亡、迁出、外出、返回等情况应注明。20 注意事项村、乡都要有留底的花名册21 22 0-4岁儿童死亡监测报表的功用：1.及时了解监测地区儿童死亡、出生情况及季节变化。2.作为各级质量检查，计算漏报率的基础数据。23 注意事项非本地户口的数据——如实统计、填报，不能遗漏人口数，1－4岁儿童数——年终填报(“3+1”模式后，上一自然年度的数）填报抽样乡镇的数据，不是全县的数据。逻辑关系0－4岁儿童死亡数﹥婴儿死亡数﹥新生儿死亡数活产数＝男+女（一般情况下，特殊情况需注明。）4.表卡一致性各年龄段的死亡数与死亡卡一致。本地户口，非本地户口的死亡数与死亡卡一致。24 注意事项季报表、年报表是同一张表，注意填写清楚乡镇（街道、社区卫生中心）：分村统计的汇总表。25 26 27 28 注意事项1.1岁以内的儿童死亡，要填写孕周，体重，出生地点。2.孕周，体重要准确。例：孕周29周，体重3000克。3.死因一定要详细。例：先天畸形，要写出具体的畸形名称及严重程度4.双胎要注明。29 30 儿童死亡报告卡的功用：1.作为计算婴儿、1-4岁儿童，5岁以下儿童死亡率的分子。2.分析年龄别、性别和儿童主要死因。3.分析死亡儿童保健服务情况。4.分析死亡诊断可靠性。31 32 注意事项只填写抽查地区的上报数、漏报数。活产数分男、女填写。分乡按村填写。每个监测点填写一张。33 34 2.资料收集方法城市:建立街道（社区）→区→市农村:建立村→乡→县35 农村:村医:填写花名册，报告活产、儿童死亡线索每月例会报活产名单，及时上报死亡线索乡卫生院妇幼人员：填写花名册、季报表，死亡卡，转抄死亡登记册县妇幼保健机构：填写季报表，转抄死亡登记册，反馈每季度报季报表，每年11月报死亡卡地市妇幼保健机构每季度（季报表，死亡卡）每季度报季报表，每年11月报死亡卡省妇幼保健院36 建立医院报告制度:城市：医院各科室的5岁以下儿童死亡（自动出院的儿童）→医院防保科→县妇幼保健站→市妇幼保健院农村：医院各科室的5岁以下儿童死亡（自动出院的儿童）→医院防保科→县妇幼保健站。（监测乡镇注意定期到各医疗机构查漏）37 上报资料及时间村级乡级县级地市级死亡线索死亡卡活产名单季报表、年报表质控表季报上报时间例会及时第2月20日前第2月28日前第3月5日前年报上报时间10月25日前11月15日前11月25日前38 留底资料村级乡级县级地市级花名册季报表、年报表死亡登记册死亡卡质控表39 六、统计分析方法40 有关儿童死亡指标：新生儿死亡：出生至未满28天者死亡婴儿死亡：出生至未周岁者死亡，包括新生儿死亡41 5岁以下儿童死亡：出生至未满5周岁儿童死亡1-4岁儿童死亡：满周岁至未满5周岁儿童死亡42 43 漏报校正：44 七、儿童常见死因诊断和分类45 （一）根本死因：①是直接导致一系列病态事件中最早的那个疾病或损伤。②造成致命损伤的那个事故残暴力情况。46 （二）死因诊断的分类原则1.原发病与并发症：应报原发病，如麻疹合并肺炎，应报麻疹；2.重病与轻病：以重病为主；3.意外死亡与其他疾病：以意外死亡为主；4.传染病与非传染疾病，一般以传染病为主；5.先天畸形与其他疾病，一般以先天畸形为主；6.死亡涉及两个或两个以上的诊断则应选择根本死因；7.不能以症状或临死状况代替死因诊断。（呼吸循环衰竭，惊厥，尿毒症）47 （三）死亡诊断和分类注意事项1.在死亡诊断栏填写确切的疾病名称，再按35种分类编号填在死因分类代码中（注意鉴别诊断）2.如果不能确认两种以上疾病该填哪一种时，可在死亡诊断栏内都写上供上级医师选择。3.儿童死前经医疗单位诊治的，原则上直接引用原医疗单位的诊断（明显错误者例外）。4.无医疗单位诊断者，要详细询问病情，记录在死亡报告卡的背面，作为推断依据，不能推断者上报。48 5.对于05、09、11、13、17、23、29，编号均应在死因诊断中写明诊断，不可笼统的使用“其他”，如其他意外死亡要在死亡诊断中写溺婴，再填上29。6.死前诊断级别：报最上一级的。7.死亡治疗：村医诊治的报门诊，城市个体医生诊治的报门诊。49 （一）传染病和寄生虫病1.痢疾2.败血症3.麻疹4.结核5.其它传染病和寄生虫病50 （二）肿瘤6.白血病7.其它肿瘤：组织细胞增生症、何杰金氏病等51 （三）神经系统疾病8.脑膜炎：流脑、结脑已归入传染病，其他脑膜炎9.其它神经系统疾病：癫痫、脑性瘫痪、脑脓肿、多发性神经根炎等。52 （四）呼吸系统疾病10.肺炎：包括毛支炎、大叶性肺炎、新生儿肺炎。11.其它呼吸系统疾病：哮喘持续状态、脓胸、气胸、肺脓肿、支气管扩张等。53 （五）消化系统疾病12.腹泻：13.其它消化系统疾病：急性兰尾炎、腹膜炎、肠梗阻等。54 （六）先天异常14.先天性心脏病15.神经管畸形：脊柱裂、脑膨出、无脑儿。16.先天愚型：21－三体综合征17.其它先天异常：唇腭裂、无肛、食道闭锁等55 （七）新生儿疾病18.早产或低出生体重19.出生窒息20.新生儿破伤风21.新生儿硬肿症22.新生儿颅内出血23.其它新生儿疾病：新生儿溶血症、新生儿自然出血、呼吸窘迫综合征。（肺炎、败血症、先心病、化脑已归于其他编码中）56 （八）意外和中毒24.溺水：不包括溺婴25.交通意外26.意外窒息：捂死、母亲翻身压死、奶头堵死、气管异物27.意外中毒：药物、毒物、CO中毒、食物中毒28.意外跌落29.其他意外：暴力、电击、砸死、砍死、咬死、烧灼死、枪击、溺婴、弃婴等。57 (九)30.内分泌、营养及代谢性疾病：糖尿病、尿崩症、半乳糖血症、苯丙酮尿症、严重营养不良症等58 (十)31.血液及造血器官病：溶血性贫血、再障、血友病、贫血病59 (十一)32.循环系统疾病：风心病、心肌炎、心包炎、克山病60 (十二)33.泌尿系统疾病：急性肾炎、肾病综合征61 (十三)34.其他：不属上述分类者62 (十四)35.诊断不明：应把诊断不明的比例降至最低限度63'