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'2013护理学本科毕业论文答辩协同护理模式对脑梗死患者生活质量及心理状态的影响XX分校2011春护理学张小花2013.6.15 $论文汇报目录研究背景和意义结论研究目的参考文献研究对象与方法附录结果致谢讨论 $研究背景和意义★脑梗死是老年常见病、多发病★70%以上遗留有不同程度的功能残疾，严重影响生活质量★协同护理重视家属和患者在护理中所发挥的作用，使患者及患者家属共同参与到康复护理中，应用效果较好 $研究目的★本研究旨在通过对脑梗死患者采用协同护理模式的针对性干预措施来探讨其对患者生活质量及心理状态的影响 $研究对象纳入标准★符合《各类脑血管病诊断要点》脑梗死诊断标准，经头颅CT及MRI确诊★无认知知功能障碍，可配合检查和治疗★住院时间14d以上，有家属陪伴排除标准★合并有心、肝、肾和造血系统、免疫系统严重疾病意者★遵医行为差、死亡病例 $研究对象抽样方法★方便抽样★XX医院2013年1月至4月期间神经内科病房脑梗死患者★共80例分组方法★以患者住院病历号末位数字的奇偶随机分组★分为对照组与观察组，每组各40例 $研究方法协同护理模式的干预措施★综合健康教育•与患者和家属一起评估病情，通过多种形式集体健康教育•每周2次，每次时间为30～60min★动员家属、患者共同参与•制定个体化康复计划，给予个别指导★病友、家属联谊•由神经内科护士、康复科医生、心理咨询师、脑梗死患者及其家属共同参与•以脑梗死患者家属为主导，有家属照顾者分享照顾患者过程中的经验和心得，并建立病友联系卡 $研究方法研究工具★欧洲脑卒中评分（ESS）：评价脑梗死患者的神经功能★生活能力量表（ADL）：评价脑梗死患者的日常生活自理能力★生活质量（QOL）：专用的“脑卒中病人生活质量表”评价患者的生活质量 $研究方法资料整理和统计分析方法★SPSS13.0统计软件★一般资料采用均数、标准差、百分比等描述★计量资料比较采用t检验★重复资料测量采用方差分析 $研究结果一般资料★80例患者中，男42例，女38例★年龄44～78岁，平均(62.5±5.3)岁★两组一般资料进行同质性检验，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性 $研究结果两组患者神经功能及生活能力比较ESS评分Barthel指数组别例数入院后24h出院前24h入院后24h出院前24h对照组4029.98±6.2217.57±1.2533.72±8.8750.90±15.62观察组4029.81±6.4111.68±2.0932.09±8.5878.87±20.65t值0.596.881.028.37P值>0.05<0.05>0.05<0.05 $研究结果两组患者神经功能缺损评分（ESS）变化趋势4030对照组20观察组100入院后24h出院前24h $研究结果两组患者Bathel指数评分变化趋势8060对照组40观察组200入院后24h出院前24h $研究结果两组患者出院前的生活质量比较家务家庭工作及心理休闲及组别例数活动关系经济情况状态户外活动对照组4012.22±1.6715.76±2.0910.96±1.9712.92±2.8114.21±2.76观察组4015.52±1.7818.67±3.1512.68±1.7815.92±2.2616.62±2.75T值5.134.262.624.973.51P值<0.05<0.05<0.05<0.05<0.05 $讨论★协同护理模式能改善脑梗死患者的神经功能和生活能力★能够帮助患者在家庭恢复的过程中形成良好的生活方式，从家属照顾着和患者两方面形成督促力，提高康复训练的依从性，对于加速患者肢体功能康复，降低脑卒中的复发有积极作用 $讨论★协同护理模式能提高脑梗死患者的生活质量★通过综合健康宣教，满足其知情权，使其健康知识水平和自我保健能力都有所提高，帮助他们树立战胜疾病的信心★护理过程也由护士对患者的被动护理转化为患者和家属的主动护理★加强了情亲交流，提高了治疗的依从性，对患者的心理康复也有重要作用 $结论★通过采用协同护理模式对脑梗死患者和家属进行多种形式的健康教育和护理干预★改善了脑梗死患者的神经功能和生活能力，提高了脑梗死患者的生活质量★有助于将脑梗死后康复训练的理念延伸至家庭和社区，值得临床推广 $参考文献•[1]刘昭君，殷积彬，潜艳．协同护理模式应用于脑卒中患者效果观察[J]．护理学杂志，2009，24(3)：23.•[2]陈舜卿，林兰，肖丽云．银杏达莫配合协同护理对急性脑梗死患者的影响[J]．当代护士（学术版），2011(8)：33-34.•[3]朱瑶花．协同护理模式对外伤性颅脑损伤开颅减压术后并发脑梗死患者的影响[J]．中国实用护理杂志，2012，28(4)：35-36.•[4]刘昭君，殷积彬，潜艳．协同护理模式应用于脑卒中患者效果观察[J]．护理学杂志，2009，24(3)：23-25.•[5]于雪清，李琪，王永花．协同护理对脑卒中偏瘫患者肢体运动功能的影响[J]．中外医学研究，2012，10(6)：78-79.•[6]赵雪萍，薛小玲，卢珏等．协同护理干预对脑卒中患者生活方式影响研究[J]．护士进修杂志，2012，27(18)：1664-1666.•…… $附录•附录1欧洲脑卒中评分（ESS）•……•附录2Barthel指数•……•附录3脑卒中病人生活质量表 ★感谢XXX老师的帮助和指导★感谢XXX医院的鼓励和支持$致谢！ 谢谢聆听请答辩老师指正！2011春护理学张小花2013.6.15'