骨肉瘤化疗方案PPT课件.ppt 11页

'ADM+CDP+MTX骨肉瘤化疗方案 HISTORY单纯手术治疗：5年生存率5%-20%截肢术与保肢术无明显差异化疗的兴起：早期常规剂量应用MTX疗效不显著1967--Djerassi，大剂量MTX+CFR化疗1972--Jaffe，应用于骨肉瘤获得成功五年生存率转移病灶 细胞周期(cellcycle)与化疗药物的作用机理 M(有丝分裂期）不育细胞G2G1G0（DNA合成后期）（DNA合成前期）（休眠期）S（DNA合成期）死亡细胞增殖周期 化疗药物对肿瘤细胞增殖周期的作用A按对生物大分子的作用分类（1）影响核酸（DNA，RNA）生物合成的药物如MTX（抑制二氢叶酸还原酶，dTMP↓）（2）直接破坏DNA并阻止其复制的药物如各种烷化剂，顺铂等（3）干扰转录过程阻止RNA合成的药物各种抗癌抗生素，如阿霉素等（4）影响蛋白质合成的药物 B按对细胞周期的影响分类细胞周期特异性药物（cellcyclenon-specificagents)杀灭增殖细胞群中各期细胞如氨甲蝶呤（甲氨蝶呤，MTX），长春新碱（V），顺铂（CDP）等细胞周期非特异性药物（cellcyclespecificagents)主要针对增殖周期中某一期如环磷酰胺（CTX）,阿霉素（ADP），博来霉素等化疗药物对肿瘤细胞增殖周期的作用 间歇大剂量联合化疗机理●一级动力学原理，对数杀灭（周期特异性药物量效曲线存在平台期）●促使对化疗不敏感的G0期细胞进入对化疗敏感的增殖周期 ADM+CDP+MTX方案作用机理嘌呤合成嘧啶合成MTX核苷酸（周期特异性）脱氧核苷酸顺铂DNA阿霉素（周期非特异性）（周期非特异性）RNA蛋白质酶微管 MTXMTX123456789101112周ADMADMADMADMCDPCDPCDPCDP手术使用方法 化疗注意事项化疗前：1、根据身高、体重，计算体表面积，确定剂量；2、实验室检查：血、尿常规，肝肾功能，电解质，ESR等；化疗中：1、围化疗期水疗；2、根据患者耐受力调节补液滴速；3、适当支持治疗，补充维生素；4、定期复查各项生理、生化指标； 化疗并发症及处理MTX：骨髓抑制——升白细胞药物，输血WBC〈3×109/L，PLT〈50×109/L慎用或停用口腔及胃肠道粘膜损害——贝复济等，对症处理大剂量长期用药致肝肾功能损害——必要时停药其它：如脱发，皮炎，畸胎，死胎等；阿霉素：心肌毒性——限制总量（550mg/m2）骨髓抑制，口腔炎顺铂：肾毒性，听力减退，神经症状'