4.入网登记表填写说明 18页

'中国药品电子监管网培训材料之四《入网登记表》填表说明中信二十一世纪（中国）科技有限公司2013年1月 一、机构基本信息填写中所有红色“*”都是必填项1、机构全称：填写的名称需与《医疗机构执业许可证》或营业执照上面的名称一致。2、法人机构：选择“否”，则需要填写“上级医疗机构的名称”，该名称的填写也需与《医疗机构执业许可证》上的机构名称一致；选择“是”，直接在“法人代表”一栏填写本机构的法人代表姓名即可。3、法人代表：填写内容需与本机构营业执照上的信息一致。 4、上级机构名称：点选放大镜，选择“单位名称”和“注册地域”，需填写上一级医疗卫生机构执业许可证上机构名称和地域（注:上一级机构必须先入网，下级医疗卫生机构才可入网）。5、上级法人代表：填写本机构的上级机构法人代表，法人代表姓名需与机构营业执照上的信息一致。6、卫生机构（组织）代码：填写由省卫生厅为本机构颁发的《卫生机构（组织）分类代码证》上的22位代码。完善好卫生机构（组织）代码后，系统会自动带出：经济类型，机构类别，营利性质，直属卫生局，机构注册地址，机构邮寄地址这些信息。一、机构基本信息 7、主要负责人：填写本机构负责监管网相关事宜的人，该负责人可以是数字证书的持有人，也可以不是。8、经济类型：填写卫生机构（组织）代码系统会自动带出经济类型，勾选项内容为：国有全资、集体全资、股份合作、联营、私有、外商合资、外商合作、外资、其他。9、机构类别：填写卫生机构（组织）代码系统会自动带出机构类别，勾选项内容为：医院、乡镇卫生院、诊所、村卫生室、急救中心、疾病预防控制中心、卫生监督机构及其他。一、机构基本信息 10、营利性质：填写卫生机构（组织）代码系统会自动带出营利性质。11、机构邮寄地址：填写卫生机构（组织）代码系统会自动带出机构邮寄地址中省、市、区县的部分信息，该信息均自行修改。12、机构详细邮寄地址：按实际邮寄地址填写。需要强调的是该邮寄地址将是本机构接收数字证书及发票的邮寄地址。一、机构基本信息 13、邮编：医疗卫生机构所在地的邮政编码。14、单位成立时间：填写内容与本机构营业执照上的日期保持一致。15、主办单位类别：选择上一级主管单位类别，勾选项内容为：卫生行政部门、其他行政部门、企业、事业单位、社会团体、其他社会组织、个人。16、注册资金：填写营业执照的注册资金，注册资金可以填写为“0“一、机构基本信息 填写卫生机构（组织）代码系统会自动带出机构的特有信息，不同的机构类型特有信息不同，医疗卫生机构在填写完卫生机构（组织）代码后需要核实机构的特有信息是否准确。二、机构特有信息 1、当机构类别为“医院（卫生机构类别代码表中对应所有A类机构）、妇幼保健机构（所有G类机构）、专科疾病防治机构（所有H类机构）、疗养院（所有G类机构）、护理院护理站（所有A7类机构，包含在A类机构内）、门诊部（所有D1类机构）、临床检验中心（所有P1类机构）”时特有信息包括：医院级别（级），医院等级、下设直属分站（院、所）个数，下设直属社区卫生服务站个数、专科名称、区域医疗中心、中心类别、中心级别、是否120急救网络覆盖医院、是否政府指定的职业健康检查机构、是否政府指定的职业病诊断机构、是否医保定点医疗机构、是否与医保经办机构直接结算、是否新农合定点医疗机构、是否与新农合经办单位直接结算。二、机构特有信息 2、当机构类别为“乡镇卫生院、街道卫生院（所有B类机构）、社区卫生服务中心、社区卫生服务站（所有C类机构）”时特有信息包括：机构设置点地点，非独立法人挂靠单位、单位名称、下设直属分站（院、所）个数、下设直属社区卫生服务站个数。二、机构特有信息 二、机构特有信息3.当机构类别为“诊所、医务室、卫生所、中小学卫生保健所（除D1、D6类外其他所有D类机构）”时特有信息包括：基药配备品种数、其中化学药品种类和中成药品种类各是多少。4.当机构类别为村卫生室（所有D6类机构）时特有信息包括：行医方式，法人代表类别，单位负责人、服务人口数，基药配备品种数，乡村卫生服务一体化、非目录药配备品种数、零差率销售基本药物，承担基本公共卫生服务项目。 二、机构特有信息5.当机构类别为“急救中心、急救站（所有E类机构）”时特有信息包括：与医院关系，急救床位，急救中心模式，急救网络覆盖医院数。（附）当机构类别为“疾病预防控制中心”时无需填写机构特有信息。当机构类别为除以上所列类别以外的其他机构类别时，无需填写机构特有信息。 三、机构联系人填写机构中负责监管网相关事宜（如证书缴费、证书接收、证书分发等）的人。1、姓名：本机构联系人的身份证名字；2、手机：本机构联系人的常用手机号码，入网审核进程信息和数字证书汇款等信息会发送到该手机； 三、机构联系人3、邮箱：本机构联系人的常用邮箱，入网审核进程信息和数字证书汇款信息会发送到该邮箱；4、固定电话：一个能够联系到本机构联系人的办公电话，填写形式为：区号—电话号码—分机；5、传真：这项是选填项，可填可不填，填写形式为：区号—传真号码—分机。 四、数字证书填写数字证书操作员（或持有人）信息。1、操作员姓名：本机构数字证书操作员的身份证名字。若有多个操作员，则第一个数字证书操作员持有的数字证书为该机构的主数字证书，它能为其他数字证书分配权限；2、证件号码：填写本机构数字证书操作员的证件号码，证件类型可以是身份证、护照、军官证或者其他证件中的一种；3、手机：本机构数字证书操作员的手机号码；14 四、数字证书4、固定电话：一个能够联系到该数字证书操作员的办公电话，填写形式为：区号—电话号码—分机；5、邮箱：该数字证书操作员的常用邮箱；6、传真：这项是选填项，可填可不填，填写形式为：区号—传真号码—分机。 五、执业许可证填写卫生行政部门颁发的《医疗机构执业许可证》上的信息。1、登记号：填写《医疗机构执业许可证》上的登记号；2、发证单位：填写《医疗机构执业许可证》的发证单位，在证件的右下角；3、发证日期：填写《医疗机构执业许可证》的发证日期，在证件的右下角；4、有效期至：填写《医疗机构执业许可证》的有效期，在证件的中间靠下的位置。 六、登录信息设置在此处填写的信息用来查询医疗卫生机构的入网进程1、登录账号：仅用于查询入网进程的登录用户名，可以是英文字母也可以是汉字；2、登录密码：仅用于查询入网进程时使用，密码字符为6-8位数字或者字母；3、再次输入密码:把前面的登录密码重复输入一次，密码要记牢否则不能查看入网进程。4、输入验证码：把填写框右侧的四个字符输入即可。 Thankyou!'