2012年安徽省危险废物产生企业（单位）登记表（企业填报） 4页

'2012年安徽省危险废物产生企业（单位）登记表（企业填报）一、企业（单位）基本情况1.单位名称2.单位地址3.法定代表人4.行政区编码5.单位经纬度6.单位负责人7.联系电话18.主要产品8.环保联系人9.联系电话19.年产量10.组织机构代码11.传真号码20.原辅材料及年消耗量12.行业类别名称14.企业规模13.行业类别代码16.固定资产15.年产值17.员工人数二、危险废物产生、利用、贮存、处置情况21.危废名称22.危废类别23.物理形态24.危险特性25.产危工序及危废描述26.产生量主要去向方式及数量27.累计贮存总量28.委托利用处置量29.委托单位名称30.自行利用处置数量31.自行利用处置方式32.本年度危废转移联单执行情况33.危废管理计划制定情况34.制定意外事故的防范措施和应急预案情况35.意外事故应急演练开展情况声明：本表及其附件所填报信息是完整的、真实的和正确的。单位负责人/法定代表人签名：日期：（单位在此盖章） 2013年安徽省危险废物产生企业（单位）申报表（企业填报）一、企业（单位）主要产品与原辅材料预计情况1.单位名称2.单位地址3.主要产品4.预计年产量5.主要原辅材料6.预计年消耗量二、危险废物产生、利用、贮存、处置预计情况7.危废名称8.危废类别9.物理形态10.危险特性11.产危工序及危废描述12.预测产生量13.与上年度变化量14.本单位利用处置量15.委托外单位利用处置量16.委托单位名称17.危险废物管理计划制定情况18.危险废物转移联单执行情况19.制定意外事故的防范措施和应急预案情况20.意外事故应急演练开展情况备注：声明：本表及其附件所填报信息是完整的、真实的和正确的。单位负责人/法定代表人签名：日期：（单位在此盖章）县（市、区）环保局初审意见：负责人：审核日期：（单位在此盖章）市环保局审核意见：负责人：审核日期：（单位在此盖章） 安徽省医疗废物产生单位申报登记表（医疗单位填报）一、医疗机构（单位）基本情况1.单位名称2.单位地址3.单位经纬度4.法定代表人5.单位负责人6.联系电话7.环保联系人8.联系电话9.传真号码10.组织结构代码11.行政区编码12.邮政编码13.隶属关系14.单位类型15.经营性质16.职工人数17.医护人数18.门诊量19.病床数（张）20.病床利用率二、医疗废物产生、贮存、利用、处置情况2012年度21.医废总产生量（吨）22.门诊医疗废物产生量（吨）23.病房医疗废物产生量（吨）24.委托处置量（吨）25.委托集中处置单位名称26.自行处置量（吨）27.医疗废物自行处置方式2013年度28.医废预测总量（吨）29.委托集中处置单位名称30.危险废物转移联单执行情况31.有无处置过程中的应急预案声明：本表及其附件所填报信息是完整的、真实的和正确的。单位负责人/法定代表人签名：日期：（单位在此盖章）县（市、区）环保局初审意见：负责人：审核日期：（单位在此盖章）市环保局审核意见：负责人：审核日期：（单位在此盖章） 市县（市、区）危险废物（医疗废物）申报登记汇总表填表时间：序号地区企业名称所属行业地址联系电话产品产量危险废物（医疗废物）2012年2013年备注省辖市县（区）产品名称产量（吨）名称类别实际产生量（吨）处置方式及去向处置量(吨）贮存量（吨）申报量（吨）处置方式及去向1　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　2　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　填表人：审核人：市环保局（章）'