建设项目安全监管登记表 6页

'安全监管局编号：第号年月日建设项目安全监管登记表项目名称：建设单位（个人）盖章（签名）：申请日期：年月日浙江省安全生产监督管理局制2 填表说明1、本表一式3份，安监部门审查签署意见后分送有关单位和部门；2、随表附送如下资料：项目审批、核准、备案文件工商登记表租赁合同可行性研究报告房产证复印件总平面图或红线图规划工程许可证复印件书生产工艺和设备简要说明项目所在的区域位置图附法定代表人身份证复印件、联系电话、联系地址。联系地址：联系电话：2 表一项目名称项目地点项目负责人批准文号建设性质占地面积总规模总投资万元安全投资万元主要产品产量主要设备或设名称规格（型号）数量（单位）备注6 施危险危害因素种类和程度危险、危害因素种类程度经办人：联系电话：6 表二建设项目对安全影响的分析及需要说明的问题6 表三审查意见：□该项目需要编制安全评价报告，在安全设施初步设计完成后要送局审查同意后，方可进行施工。建设项目竣工后，须经安全设施专项验收合格后，才能正式投产。□该项目需要编制安全设计专篇报告，在安全设施初步设计完成后送局审查同意后，方可进行施工。建设项目竣工后，须经安全设施专项验收合格后，才能正式投产。□该项目安全设施“三同时”工作由你单位进行自主管理，以确保安全生产。安全生产监督管理局（盖章）年月日经办人：签批人：6'