肠道门诊腹泻病人就诊登记表 1页

肠道门诊腹泻病人就诊登记表

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'肠道门诊腹泻病人就诊登记表编号姓名性别年龄详细住址、电话工作单位职业就诊日期发病日期主要症状体征初诊印象检验结果治疗方法医师签名注：1、外地病人，应登记原省市县详细地址、单位及现时投宿住址、去向。2、儿童患者应注明家长工作单位、详细住址、电话。'